Dr. Krasimir Hadjilazov: Bazı endokrin hastalıkları kilo alımına neden oluyor

İçindekiler:

Dr. Krasimir Hadjilazov: Bazı endokrin hastalıkları kilo alımına neden oluyor
Dr. Krasimir Hadjilazov: Bazı endokrin hastalıkları kilo alımına neden oluyor
Anonim

Bu röportajın konusu, belirli endokrin hastalıklarının metabolik süreçleri vücut ağırlığını etkileyecek şekilde ne ölçüde değiştirebileceğidir.

Dr. Hadjilazov, "fazla kilo" ve "obezite" kavramları hangi kriterlere göre tanımlanıyor?

- Bunlara teşhis demek daha doğru olur ve ana antropometrik kriterler şunlardır: BMI (vücut kitle indeksi), bel, ayrıca bel-kalça oranı ve vücut kompozisyonu. Cihaz teknikleri bunlara eklenebilir - ultrason, CT, MRI, biyoelektrik empedans, DEXA. Tüm bu teşhis yöntemleri cinsiyet, yaş, eşlik eden hastalıklar açısından dikkate alınmalıdır.

BMI, kg cinsinden vücut ağırlığının boy (m)2'ye oranıdır. Vücuttaki toplam yağ dokusu miktarı ve buna bağlı olarak morbidite ve mortalite insidansı ile ilişkilidir, ancak yağ dokusunun dağılımının yanı sıra yağ dokusu ile yağ olmayan doku arasındaki farkı değerlendirmez.

18.5-24,9 kg/m2 indeks ile ağırlık normal kabul edilir; 25-30 arası değerler fazla kilolu, 30 kg/m2 üzeri ise zaten obezite olarak yorumlanır. Bir dizi metabolik bozukluğun gelişimi için karın yağ dokusu miktarı ile kurulan patogenetik ilişki göz önüne alındığında, belin cm cinsinden ölçülmesi önerilir. Her iki yöntemi birleştirmek daha da iyidir. Norm, Avrupa ırkından erkekler için 94 cm'nin ve kadınlar için 80 cm'nin altı olarak kabul edilir. Bu, özellikle VKİ'si normal ancak beli geniş olan kişiler için önemlidir.

Abdominal obeziteye daha özgü olan başka bir gösterge de bel-kalça oranıdır. Erkekler için norm 0,9'un altındadır; kadınlar için - 0.85'in altında Önceki iki yönteme göre önemli bir avantajın olmadığı bulundu. Son yıllarda, etki mekanizmasına girmeden tüm vücut kompozisyonunun da hesaplandığı elektronik cihazlar da yaratıldı - yüzde yağ, kas dokusu, sıvı içeriği. Bu şekilde, vücut ağırlığının ne kadar artmış olabileceği daha kesin olarak tahmin edilir.

Benzer ancak daha doğru bilgiler CT ve MRI tarafından sağlanır, ancak daha yüksek fiyatları nedeniyle günlük pratikte kullanılmazlar. Sonuç olarak, hem WHO hem de Bulgar NHIF, aşırı kilo ve obeziteyi tanımlama gereksinimlerinde BMI ve bel çevresine güveniyor.

Obezitenin altında yatan bir mekanizma tanımlanabilir mi?

- Genel kabul görmüş formülasyona göre obezite, enerji alımı ve harcaması arasında belirgin bir dengesizliğe ulaşıldığı, genetik, metabolik, sosyal, psikolojik, kültürel, davranışsal faktörlerin etkileşiminden kaynaklanan kronik bir metabolik hastalıktır. Unutulmaması gereken yer ise günümüzde yağ dokusunun biyolojik olarak aktif birçok maddenin üretildiği ve ondan salındığı endokrin bir organ olarak kabul edildiğidir.

Çoğunun vasküler sistemin bileşenleri üzerinde, özellikle de arteriyel damarlar üzerinde olumsuz etkisi vardır. Genetik faktörler vücut ağırlığında yaklaşık %2-5 oranında bir artıştan sorumludur. Yanlış beslenme (günlük hayatta tüketilenden daha fazla enerji içeren yiyecek ve içeceklerin alınması) obezitenin ana patogenetik mekanizması olarak belirlenmiştir. Bununla birlikte, metabolik süreçler bir dizi endokrin hastalık tarafından da değiştirilebilir.

Image
Image

Bu hastalıklar nelerdir ve metabolik süreçleri nasıl değiştirirler?

- Bunlardan biri, artan kortizol seviyelerinin bir sonucu olarak, esas olarak karın bölgesinde daha yüksek miktarda yağın biriktiği Cushing sendromudur. Böyle bir hastanın genel görünümü çok karakteristiktir: karın yanlarında ve uyluklarda tipik geniş kırmızı çizgilerin eşlik ettiği "armut" vücut şekli; ince uzuvlar ve şeffaf kan damarları olan yuvarlak, ay gibi kızarmış bir yüz.

Bu duruma ayrıca arter basıncı, kan şekeri, PKK'daki değişiklikler, lipid profili, elektrolit göstergelerinde artış eşlik eder. Kardiyovasküler bakış açısından, bu hastalığı olan hastalar, artmış kardiyovasküler risk kategorilerinde sınıflandırılır!

Dekompansasyon durumunda vücut ağırlığını artırma riski olan bir diğer endokrin hastalık hipotiroidizm ve özellikle en şiddetli şekli olan miksödemdir. Artan TSH, FT-3 ve FT-4 seviyesi nedeniyle metabolik süreçleri yavaşlatır. Sonuç olarak, tüketilen gıda bileşenlerinin parçalanması yavaşlar. Buna göre fazlalıkları yağ dokusunda (tam vücut yağı) birikir.

Ayrıca, vücut ağırlığı da sıvı tutulması (yumuşak dokulardan akan) nedeniyle artar. Bu arka plana karşı, bir dizi başka sapma da gözlenir: kolesterol seviyelerinde bozukluklar; yüksek tansiyon riski; hafıza bozuklukları; kadınlarda olası adet değişiklikleri; belirgin yorgunluk, vb.

Polikistik yumurtalık hastalığı (PCOD), tam gelişimiyle, çocukluk ve ergenlik döneminde bile belirgin yaygın obezite ile kendini gösterir. Artan saç büyümesinin arka planına karşı, adet döngüsünün belirgin ihlali, amenore derecesine kadar. Burada, patogenetik mekanizmalar, esas olarak androjen seviyelerindeki artışla birlikte, seks hormonlarındaki bozukluklarla ilişkilidir. Ama aynı zamanda belirgin insülin direnci, sırasıyla hiperinsülinemi.

Bazı kadınlarda bazı doğum kontrol yöntemlerinin kabul edilmesi, vücut ağırlığında artışa, hemostatik göstergelerde değişikliklere ve rahim veya meme bezlerinin kaplamasında değişiklik riskine yol açabilir.

Yukarıda bahsedilen insülin direnci ile ilgili olarak, PCBD olmadan da var olabileceğini belirtmek önemlidir. İnsülin direncinin çeşitli varyantları genellikle bulunur ve bunlar genetik temellidir. İnsülin esas olarak yağ, kas, karaciğer hücreleri üzerindeki reseptörlerine bağlandığında, farklı seviyelerde insülin sinyal iletimini etkiler! Burada, patojenetik mekanizma, vücutta sıvı tutulması ve bahsedilen hücrelerdeki lipid metabolizması üzerindeki bir etkinin yanı sıra iştah artışı ile ilişkilidir.

Obezite de dahil olmak üzere vücut ağırlığındaki artışla ilgili yukarıdaki daha yaygın endokrin hastalıklarının tümü, patojenetik mekanizmalarını etkileyerek etkilenebilir. Bunun için hastaların bir endokrinolog tarafından konsülte edilmesi, buna göre yeterli tedavi, beslenme ve egzersiz rejiminin reçetelenmesi gerekir. Ve tabii ki hastanın bu tedavi planına sıkı sıkıya uyması için! Bahsedilen endokrin sapmalar ne kadar erken teşhis edilir ve yeterli önlemler alınırsa etkisi o kadar iyi ve kalıcı olur!

Çocuklukta korunmaya çok dikkat edilmelidir, çünkü kilo almak daha sonra yağ dokusunu farklı bir mekanizma ile etkiler. Ve daha sonra, ilerleyen yıllar ile birlikte, değişikliklerin "çocukluktan itibaren konsolide" olduğu ve altta yatan endokrin hastalığı kontrol altına alınsa bile tatmin edici bir iyileşme elde edilmesinin zor (cerrahi olarak bile) veya imkansız olduğu ortaya çıkabilir!

Ayrıca, tip 2 diyabet, arteriyel hipertansiyon, dislipidemi, iskemik kalp hastalığı, serebrovasküler hastalık, solunum bozuklukları (uyku apne), kısırlık bozuklukları, androjen seviyelerinde ve libidoda azalma, metabolik sendrom!

Önerilen: