Bulgaristan Romatoloji ve Osteoartroz ve Osteoporoz Derneği üyesidir. Aynı zamanda Avrupa Romatizma Karşıtı Birliği (EULAR), Avrupa Osteoartrit ve Osteoporoz Derneği üyesidir.
Dr. Dimitrov, sözde vakalar muayenehanenizde post covid sendromu mu?
- O anda insanlar sadece koronavirüs nedeniyle değil diğer hastalıklar için de doktorlarını ziyaret etmeye başladıklarında çoğunun sözde hastalıkla ilgili şikayetleri olduğu ortaya çıktı. post-covid sendromu - şikayetlerin ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak erken veya geç. Koronavirüs hastalarının çoğunda eklem semptomları da vardı.
Yumuşak dokularda dağınık ağrılarla başlar, ardından - eklemlerde, kaslarda ve uzun süre devam eder. Bazen ağrı önde gelen semptomdur. Bana COVID olduğunu bile bilmeyen ama ortak şikayetleri olan hastalarım oldu.
Bunlar enfeksiyonun erken belirtileridir. Sonrakiler, bir kişinin hastaneye gidip gitmediğine ve iki taraflı pnömoni ve entübasyon gerektiren diğer komplikasyonlara sahip olup olmadığına bakılmaksızın, bir kişinin enfeksiyonu atlattığı bir süre sonra ortaya çıkar.
Görünüşe göre bu insanlar iyileştikten ve kendilerini iyi hissettikten bir veya iki veya üç ay sonra, yine garip ve genel olarak iyi durumlarına uymayan semptomlar gösteriyorlar.
Aniden, bu açık renkli arka plana karşı onları rahatsız eden şikayetler belirir: baş ağrısı, şiddetli yorgunluk, nefes darlığı, öksürük, kalp çarpıntısı, çarpıntı, çeşitli türlerde spazm belirtileri. Ve muayeneden sonra, önceki enfeksiyonla bu neden-sonuç ilişkisi keşfedilir - bunun geç bir covid sendromu olduğu anlaşılır.
Henüz teşhis edilmemiş ve hastalık olarak araştırılması gereken bir şey. Yani şimdilik böyle bir teşhis yok – geç covid sendromu. Bunu diyoruz çünkü geçmiş enfeksiyon ile şikayetlerin doğası arasında doğrudan bir ilişki buluyoruz.
Ve eklem semptomları, artrit, artroz, yumuşak doku ağrısı, çeşitli yerlerde baş ağrısına benzeyen en çeşitli sınıftandır - özellikle dayanılmaz.
Neden benzediğini söyledin? Gerçek artrit değil mi?
- Kesinlikle gerçek artrit değil. Ve bir başka ilginç gerçek: örneğin, gerçek artriti olan birçok insan, temel biyolojik yollarla tedavi edilir, garip bir şekilde enfeksiyondan kurtulur - eğer enfekte olmuşlarsa çok hafif.
Genelde kişinin bağışıklığını az altan bu ilaçlar çok iyi rol oynamıştır. Koronavirüslü hastaları öldüren komplikasyonların ortaya çıkmasına izin vermedikleri anlamında - sözde bradikinin ve sitokin fırtınası. Bu ilaçların birçoğunun koronavirüs tedavisinde etkili olduğu veya en azından terapide test edildiği de bilinen bir gerçektir.
Son zamanlarda sitokin fırtınasını çok duyuyoruz ama bradikinin nedir?
- Bir bradikinin fırtınası, hastanın yüksek düzeyde bradikinin aldığı anlamına gelir. Bunlar iltihaplı hücrelerimizden salınan maddelerdir. Yani bradikinin bir sitokindir. Dönüşür, bir iltihap sinyali iletir
Ve bu tür sinyallerin büyük bir üretimine sahip olduğumuzda, iltihaplanma son derece güçlüdür ve pratik olarak hastayı öldürür - aşırı bağışıklık tepkisi gelişir. Dolayısıyla, bağışıklık tepkisini baskılayarak artriti tedavi eden ilaçlarımız, mecazi anlamda hastaları kurtardı. Yani yoğun bakıma yatmadılar, zatürree olmadılar.
Bazı insanların aşıların kendilerinin otoimmün hastalıklara neden olabileceğine dair korkuları haklı mı?
- Bu iddialar saçma. Bu hiçbir şekilde olamaz, çünkü otoimmün hastalıklar ilk önce bir kişi böyle bir hastalığı geliştirmeye hazır olduğunda ortaya çıkar - yani, genetik belirteçler vardır. İkinci olarak, kronik antijenik tahriş vardır.
Örneğin Pfizer/BioNTech ve Moderna'dan alınan aşılar haberci RNA'dır - birkaç saatten birkaç güne kadar yaşar. Yani bunun kronik antijenik irritasyon olduğunu kesin olarak söyleyemeyiz. Bu aşıların depolama sıcaklığının sıfırın altında 70 derece olması tesadüf değildir - haberci RNA kırılgandır ve hızla bozulur.
12 yıldır klinik ilaç testlerinin içindeyim. Ve size şunu söyleyebilirim ki, aşıları ve ilaçları kullanıma onaylayan kurumlardan daha büyük bir cerberus yoktur. Bu kişiler yazdıklarının tek bir harfini bile kaçırmazlar.
Sizi romatizmal hastalıklara geri götürüyor. Şimdi geçiş döneminde - kış-ilkbahar, bu hastaların durumu kötüleşiyor mu?
- Temel olarak, havanın değişken olduğu, sıcaklıktaki ve özellikle atmosfer basıncındaki ani değişiklikler olduğunda, iyi kontrol edilmeyen birçok hastalık kendilerine hatırlatmaya başlar. Bunlar kronik inflamatuar hastalıklardır - sözde artrit.
Artroz ve dejeneratif hastalıklar bile bu dönemlerde kötüleşir. Aynı şey gut için de geçerli. Ne iklimde, ne sıcaklıkta, ne yemek yeme ve sıvı alma şeklinde ani değişiklikleri sevmeyen bir hastalıktır.
Pratik olarak, tüm hastalıklarımız tabiri caizse hava koşullarına duyarlıdır. Ve hastalıklarını kontrol edemeyen hastalar, geçiş dönemleri ve mevsimlerde bizi daha sık ziyaret etmeye başlarlar.
Peki tedaviyi ayarlamak gerekli mi?
- Evet, o zaman terapiyi ayarlamak gerekir çünkü hastanın durumunun kötüleşmesinin bir nedeni vardır. Çoğu zaman, viral veya diğer bazı hastalıklar nedeniyle kişinin bağışıklığı azalmıştır veya tedavisini bırakmıştır veya doz, uygulama sıklığı gibi tedaviyi değiştirmiştir…
Romatizmal hastalıkları tedavi etmek için kullandığımız ilaçların çoğu, lojistik, ithalat, üretimde sıkıntı olduğu için covid durumu sırasında ortadan kayboldu. Bazıları, bahsettiğim gibi, koronavirüsü tedavi etmeye çalıştı.
Hidroksiklorokinin enfeksiyonu neredeyse kesin olarak iyileştireceğine karar vermişlerdi. Ve 100 yıldır hastalıklarımızı tedavi etmek için kullandığımız bu ilaç, kolşisin ile birlikte neredeyse bir yıl içinde yok oldu. Dolayısıyla bu tür hastaların durumunun kötüleşmesinin bir nedeni vardı ve asla sadece hava durumu değildi.
Bu ilaçların ithalatı artık normalleşti mi?
- Neredeyse normalleşiyor, çünkü şimdi başka bir an var - Bulgaristan'da koronavirüs tedavisi için satılan bazı ilaçlar bize yakın ülkelere göre çok daha pahalı. Ve romatolojik hastalıklar da bunlarla tedavi edilir.
Ülkemizde yeni tescil edilen ilaçların fiyatının örneğin Yunanistan'dakinden 10 kat daha yüksek olduğu ortaya çıktı. Bulgarlar bu ilaçları Yunan çevrimiçi eczanelerinden satın almaya başladılar. Bu yüzden bir Yunan doktordan reçete istemeye başladılar. Örneğin hidroksiklorokin Yunanistan'da 3,50 avro, ülkemizde ise 60 leva.
Bu zaman farkı neden?
- Çünkü bunlar Bulgaristan'da üretilen ve şu anda tamamen ticari bir amaç için üretilen ilaçlar - talep varken "balıkları öldürmek" için. Aynı şey ivermektin için de geçerlidir.
Burada Yunanlılardan daha mı açgözlüyüz?
- Aradaki fark, Yunanlıların bu ilaçları üretmemeleri, orijinal üreticilerinden ithal etmeleridir. Bulgaristan'da, Hindistan'da bu tür maddelerin üreticisini bulduk, ülkemizde paketlemeye ve daha yüksek kar elde etmek amacıyla yüksek fiyata satmaya başladık.
İlaçlardan bahsetmişken, romatoloji alanında yeni ilaçlar var mı?
- Çok şükür bilim ilerliyor, yeni ilaçlar da var. Ne yazık ki, romatizmal hastalıkların tedavisi için araştırmayı ve piyasaya sürmeyi planladığımız ilaçların büyük bir kısmı, üretecek kapasite olmadığı için araştırılmayı bıraktı.
İki ya da üç yeni ilaç olması gerekiyordu, klinik denemeleri için sözleşmeler imzaladık, ancak şirketin klinik denemeler için minimum miktarda bile olsa ilacı üretemediği ortaya çıktı, çünkü hepsi potansiyel, aşıların üretiminde kullanıldı.
