Dr. Ekaterina Kurteva, MD: Silikon implantlar skleroderma için bir risk faktörüdür

İçindekiler:

Dr. Ekaterina Kurteva, MD: Silikon implantlar skleroderma için bir risk faktörüdür
Dr. Ekaterina Kurteva, MD: Silikon implantlar skleroderma için bir risk faktörüdür
Anonim

Skleroderma Romatizmal Hastalık Farkındalık Haftası (6 - 12 Haziran) ve Dünya Skleroderma Günü - 29 Haziran vesilesiyle, Romatolojik Hastalıkları Olan Hastalar Örgütü, Klinik İmmünoloji Laboratuvarı'ndan immünolog tarafından çevrimiçi bir konferans düzenliyor. UMRAL "St. Ivan Rilski" Dr. Ekaterina Kurteva, MD 2019 yılında "Progresif sistemik sklerozda tanı ve patojenetik mekanizmalarda yeni immünolojik göstergeler" tez çalışmasını savunan Dr. Kurteva'nın sunumunun bir bölümünü yayınlıyoruz.

Hastalık nedir

İlerleyici sistemik skleroz (skleroderma), çok yönlü klinik belirtileri olan, ciddi, güçten düşüren bir bağ dokusu hastalığıdır. Hem cildi hem de iç organları etkiler. Bu hastalıkta bağ dokusu deride ve iç organlarda birikir. Fibrozis ayrıca kasları ve iskeleti de etkiler. En karakteristik özelliği skleroderma denilen deri tutulumudur.

Lokalize skleroderma cilt ve deri altı doku ile sınırlıdır ve ilerleyici sistemik skleroz cildi ve iç organları etkiler. Progresif sistemik sklerozun iki formu vardır - birincisi sınırlıdır, kendini esas olarak eller, önkollar, yüz ve boyunda ve ayrıca çeşitli iç organlarda gösterir; ikincisi, şiddetli visseralizasyonun olduğu yaygın bir formdur.

Olası belirtiler

Sklerodermanın en yaygın ve ilk klinik belirtisi Raynaud Sendromudur - parmaklarda solgunluk veya mavilik, soğuk algınlığı ve stres sırasında kızarıklık, parmak uçlarında ağrı hissi. Bu sendrom, diğer semptomlardan 2-3 yıl önce gelir, ancak yaygın formda diğer semptomlarla eşzamanlı olarak ortaya çıkar. Ancak Raynaud sendromu her zaman sklerodermanın bir parçası değildir. Ancak tek çözüm bir romatologdan randevu alıp gerekli testleri yaptırmaktır.

Diğer bir semptom, yaygın olarak şişmiş parmaklardır. Hastalığın erken evresinin çok karakteristik özelliğidir ve doktoru ilerleyici sistemik skleroz hakkında düşünmeye yönlendirir. Erken tanı için geliştirilen iki aşamalı modelde, ilk adım tam olarak ödemli sıkıştırılmış parmakların varlığıdır. İlgili romatoloji merkezinde, teşhis sürecinin ikinci adımı gerçekleştirilecektir - tırnak yatağının kapilleroskopisi ve sistemik skleroza özgü antinükleer otoantikorların (ANA) yetkili bir immünolojik laboratuvarında incelenmesi.

Bulgaristan ve Avrupa'daki romatoloji pratiğinde, aşağıdaki antinükleer antikorlar temel olarak sistemik sklerozun klinik şüphesi için test edilir: ASA, ATA, anti-RNAP III ve anti-PM/Scl. Bu bağlamda, UMBAL "St. Ivan Rilski", Romatoloji Kliniğimizle işbirliği içinde bir istisna oluşturuyor, çünkü birkaç yıldır ilerleyici sistemik skleroz ile ilişkili daha geniş bir spesifik antinükleer otoantikor paneli rutin olarak inceleniyor.

Skleroderma çevresel faktörlerle ilişkili mi

Skleroderma için kanıtlanmış bir risk faktörü, silikona ve tüm silikon türevlerine maruz kalmaktır. Silika tozu, pulmoner silikoz dahil birçok hastalığın oluşumunda rol oynar. Risk grupları, altın ve kömür madenlerinde çalışanlar, taş ustaları ve duvar ustalarının yanı sıra aşındırıcı tozla çalışanlardır.

Silikon implantlar da bir risk faktörüdür ve ilerleyici sistemik skleroza yol açar. Hastalığa genetik yatkınlığı olan kişilerde, silikon implantları da varsa, hastalığa yakalanma olasılığı on kat daha fazladır. Herhangi bir otoimmünite şüpheniz varsa, vücudun herhangi bir yerine silikon koymanız önerilmez. Aynısı parafin ve parafin türevlerinin implantasyonu için de geçerlidir.

Aromatik hidrokarbonlara maruz kalmak da skleroderma için tanımlanmış bir risk faktörüdür. Benzin istasyonlarında veya organik solvent fabrikalarında çalışan epeyce hastamız var. Vinil klorür gibi klor içeren bileşikler de sistemik skleroz gelişimi için bir risk faktörüdür.

Hastalığın gelişmesine yol açabilecek ilaçlar da vardır. Kokain de aynı etkiye sahiptir. Diyet takviyesi 5-Hidroksitriptofan (serotonin öncüsü) kullanımı ilerleyici sistemik sklerozlu hastalarda kesinlikle kontrendikedir diye açıkladı.

Image
Image

İştah bastırıcılar da tehlikelidir

bu hastalar için. Kolza yağı da, kanserojen potansiyeli olan ve ayrıca sistemik sklerozu tetikleyen maddelerle çok sık kontamine olduğu için. Ağır metallere (kadmiyum, cıva, kurşun, molibden, paladyum ve çinko) maruz kalmanın hastalığın gelişiminde ve ilerlemesinde bir faktör olduğunu kanıtlayan çalışmalar var.

Antinükleer antikorların rolü

İlerleyici sistemik sklerozlu hastaların %95'inden fazlasında, otoimmünitenin bir işareti olan nükleer antijenlere (antinükleer otoantikorlar - ANA) yönelik pozitif otoantikorlar bulunur. Ek olarak, ilerleyici sistemik sklerozlu hastalarda bulunan bazı otoantikorlar hastalığa özgüdür ve hastalığın belirli bir formuyla ilişkilidir.

Örneğin, çoğu durumda, sınırlı cilt tutulumu olan hastalarda anticentromerik antikorlar (ACA) tespit edilir. Öte yandan, antitopoizomeraz antikorları (ATA) en sık diffüz progresif sistemik sklerozlu hastalarda bulunur. Progresif sistemik sklerozun belirli otoantikorları ile belirli klinik belirtiler arasında bir ilişki olduğu gösterilmiştir.

Anti-Th/To otoantikorları için pozitif olan hastalar, antisentromerik antikorlar (ACA) için pozitif olan hastalardan daha kötü bir prognoza sahiptir. Pulmoner hipertansiyon, interstisyel akciğer hastalığı ve skleroderma renal krizi ile ilişkili sistemik skleroz insidansı yüksektir. Kas tutulumu olan skleroderma hastalarında fibrillara karşı otoantikorlar (anti-U3 RNP otoantikorları) baskındır.

Hastalığın gelişimini tahmin etme

İlerleyici sistemik sklerozda antinükleer antikorlar (ANA) sadece tanıda önemli bir immünolojik belirteçtir. ANA ayrıca cilt tutulumunun derecesi, organ hasarının türü ve hastalığın sonucu için öngörücü (öngörücü) bir role sahiptir. Progresif sistemik sklerozda ANA'nın klinik semptomların gelişmesinden çok önce tespit edilebileceği bulunmuştur

Hastaların küçük bir yüzdesinde, immünolojik takip sırasında ANA negatifleşir ve bu da daha olumlu bir prognoz ile ilişkilidir. Progresif sistemik skleroz için spesifik ANA'lar, diğer sistemik bağ dokusu hastalıklarında nadiren görülür ve immün aracılı olmayan hastalıklarda veya sağlıklı bireylerde daha az yaygındır. Bu ANA'lar genellikle ilk olarak ilerleyici sistemik skleroz (skleroderma) seyrinde erken saptanır ve görünümleri hastalığın seyri sırasında nadiren değişir.

Önerilen: