Doç. Dr. Vencislav Nakov, MD: Bulgarların %20'sinde irritabl bağırsak sendromu var

İçindekiler:

Doç. Dr. Vencislav Nakov, MD: Bulgarların %20'sinde irritabl bağırsak sendromu var
Doç. Dr. Vencislav Nakov, MD: Bulgarların %20'sinde irritabl bağırsak sendromu var
Anonim

Doç. Ventsislav Nakov, MD, 1988 yılında Sofya Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. İç hastalıkları (1994) ve gastroenteroloji ve diyetetik (1997) olmak üzere iki uzmanlığı vardır. 1997 yılında Hollanda'da gastroenteroloji alanında uzmanlaştı. 2011 yılında "Doktor" eğitim ve bilim derecesini aldı ve tez çalışmasının konusu "Fekal kalprotektin - bağırsak iltihabının değerlendirilmesi için invaziv olmayan bir belirteç" idi.

1996'dan bugüne, Doçent Nakov "Tsaritsa Joanna - ISUL" Üniversite Hastanesinin Gastroenteroloji Kliniğinde çalışmaktadır. İnce bağırsak hastalıklarının, inflamatuar bağırsak hastalıklarının (IBD) vb. teşhis ve tedavisi ile ilgilenir; koloproktoloji, ince bağırsak aspirasyon biyopsisi, hidrojen nefes testi, fekal kalprotektin testi, polipektomi vb. uygulayın.

Bulgar Gastroenteroloji Derneği'nin ve Avrupa Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Örgütü'nün Bulgaristan şubesinin üyesidir.

Özellikle "Doktor" okuyucuları için Doç. Nakov, irritabl bağırsak sendromunun ne olduğunu, nasıl teşhis ve tedavi edildiğini anlattı.

Prof. Nakov, belki 2-3 yıldır insanlar irritabl bağırsak sendromundan bahsediyorlar. Bu hastalık tıp biliminde yeni mi?

- Aslında bu yeni bir hastalık değil. Bununla, dahiliyeciler tarafından onlarca yıldır bilinen bir durumu kastediyoruz, ancak o zamanlar buna spastik kolit veya sinir bağırsağı deniyordu. 1980'lere kadar buna irritabl bağırsak sendromu deniyordu ve 1990'larda İngilizce'den irritabl bağırsak sendromu olarak çevirdiğimiz IBS kıs altması ortaya çıktı.

Son yıllarda, yüksek sıklığı ve sosyal önemi nedeniyle bu hastalığa daha fazla dikkat ettik, çünkü esas olarak işe gitmemek ve hastalık izni almak zorunda olan gençleri etkiliyor. Sağlık Fonu'na para harcanan, bazıları pahalı olan birçok ve çeşitli testler gereklidir. Dolayısıyla irritabl bağırsak sendromu görülme sıklığı yüksek olduğu için ciddi bir mediko-sosyal sorun olarak ortaya çıkıyor.

Son yıllarda bu hastalığın görülme sıklığı arttı mı?

- Belki de uzun süredir pek ilgi görmemiştir. Ama muhtemelen frekansta da bir miktar artış var. Yakın zamana kadar, Bulgaristan'da İrritabl Bağırsak Sendromunun gerçek insidansı hakkında hiçbir fikrimiz yoktu. Dünya genelinde hastalık insidansının popülasyonda %5 ile %25 arasında olduğunu biliyorduk. Ancak 2020'de, ne yazık ki artık aramızda olmayan Dr. Radislav Nakov liderliğindeki bir grup genç doktor, yaklaşık 2.000 katılımcıyla nüfusa dayalı İnternet tabanlı bir anket gerçekleştirdi. Ben çalışmanın süpervizörüydüm. Bulgaristan'da irritabl bağırsak sendromu sıklığının %20 olduğu ortaya çıktı - dünyadaki en yüksek oranlar arasında.

İrritabl bağırsak sendromu olan kişiler ne hisseder?

- Ana semptom, en az altı aydır devam eden ve son üç ayda haftada en az bir kez ortaya çıkan ve dışkılamada değişiklikle ilişkili olan tekrarlayan karın ağrısıdır. bağırsak hareketlerinin sıklığı veya dışkı tipinde.

Sözde Roma Vakfı, irritabl bağırsak sendromu kriterlerini periyodik olarak günceller. En güncel kriterler Roma IV olarak adlandırılıyor ve 2016 yılına ait. Onlara göre karın ağrısı önde geliyor. Klinik tablo çeşitlidir. Bazı hastalarda karında şişkinlik, bağırsak guruldaması, mide bulantısı, yorgunluk, insanlar gergin ve endişeli hisseder, cinsel rahatsızlıkları olur.

Image
Image

Doç. Ventsislav Nakov

Hastalığı ne tetikler?

- Hastalığın kendisine tam olarak neyin neden olduğu belli değil. İrritabl barsak sendromunda beyin-bağırsak ekseni boyunca yani beyinden bağırsağa innervasyonun düzenlenmesi bozulur, visseral algı bozulur (bağırsaklar daha hassas hale gelir), serotonin sinyalleşmesinde de bozukluklar vardır, motor göç kompleksi.

Bazı hastalarda akut bulaşıcı bir süreçten sonra hastalık gelişir. Post-enfeksiyöz IBS dediğimiz kronik düşük dereceli inflamasyon kalır, ancak inflamasyon irritabl bağırsak sendromunun birincil nedeni değildir. Ana şey, bağırsağın bozulmuş innervasyonudur.

İnsan vücudunda tüm fonksiyonlar beyin tarafından sırasıyla sempatik ve parasempatik sinir sistemleri tarafından kontrol edilir. Bağırsakların karmaşık bir düzenleme mekanizması ile kendi otonom sinir sistemi vardır. Fakat görünen o ki artan visseral algı (hassasiyet) hastalığın ortaya çıkmasında büyük önem taşımaktadır. Bu kadar yüksek hassasiyete sahip kişiler ağrı, rahatsızlık, şişlik hissederler.

Henüz bu hastalık hakkında fazla bir şey bilinmiyor. İşlevsel olarak kabul edilir. Herhangi bir organik neden olup olmadığı net değildir. En büyük sorun, hastalığın görülme sıklığının yüksek olmasıdır. 7 milyonluk bir Bulgaristan'da, irritabl bağırsak sendromu olan nüfusun %20'si, hastaların üçte ikisi kadın olmak üzere, bir buçuk milyonun bu hastalıktan muzdarip olduğu anlamına gelir. Genellikle bunlar zeki, çalışan, aktif yaştaki kadınlardır.

Stres, gerginlik, belirsizlik, kaygının bu hastalıkta büyük rol oynadığına inanıyoruz. 2021'de, tıpkı irritabl bağırsak sendromu gibi, covid koşullarında şikayetlerde önemli bir artış olduğunu bulan bir araştırma yaptık.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

- Son yıllarda, sözde pozitif teşhisler kullanıldı. Hastanın endişe verici semptomları olmadığında - kilo kaybı, dışkılama ile kanama, ailede kolorektal kanser öyküsü, ancak haftada bir kez tekrarlayan karın ağrısı, dışkılama ile değişiklik olduğunda, o zaman irritabl bağırsak olduğundan% 98 emin olduğuna inanılmaktadır. sendrom bağırsağı.

Ancak bazı durumlarda gastroskopi, kolonoskopi, bazen tarayıcı ve manyetik rezonans gibi invaziv testler yapmak gerekir ve bu da tanıyı çok daha pahalı hale getirir. Bunu önlemek için, son yirmi yılda, ucuz bir inflamasyon belirteci testi - fekal kalprotektin (dışkılar test edilir).

Kalprotektin artışı durumunda, bariz bir bağırsak iltihabı meselesidir. İrritabl barsak sendromu olan hastalarda normal kalprotektin bulunur. Böylece, yüksek derecede güvenilirlikle - %98, organik inflamatuar hastalıkları irritabl bağırsak sendromundan ayırıyoruz.

Sendromun tedavisi nedir?

- Kesin ve genel olarak uygulanabilir bir tedavi yoktur. Farmakolojik olmayan yollarla başlayan birçok şey kullanılır. Örneğin doktor-hasta ilişkisi son derece önemlidir. Hastalara borçluyuz çünkü çok ilgiliyiz. Ve aslında doktor, bu hastalığın ölümcül olmadığını, ömrünü kıs altmayacağını, rahatını bozabileceğini hastaya durumu anlatmak için en az 15-20 dakika ayırmalı, ancak bunu yapması gerekir. sakin ol, ciddi bir hastalığı yok ve doktordan doktora gitmesine gerek yok.

Bu, iyileşmenin ilk adımıdır. Ayrıca hastalara iyi bir fiziksel aktiviteye sahip olmalarını ve kendilerine daha olumlu duygulara izin vermelerini öneriyoruz. Gıdalarda fermente olabilen karbonhidratlardan kaçınılmalıdır. Bazı hastalar taze sütü, bazıları ise baklagilleri tolere etmez. Bu nedenle hastaların şikayetlerine neden olan gıdaları sınırlamalarını öneriyoruz. Bununla birlikte, onları diyetlerinde ciddi şekilde kısıtlamak istemiyoruz, çünkü ciddi bir diyet, hastalık ne olursa olsun yaşam kalitesini büyük ölçüde bozar. Bu yüzden hastanın neye tahammül edemediğini kendisinin bulmasına izin verdik.

Aslında sinbiyotik olan probiyotikler reçete ediyoruz - hem prebiyotikler hem de probiyotikler içerirler. Piyasada bunlardan yüzlerce var. Tıbbi tedavi semptomatiktir - ishal için antidiyareik ajanlar, kabızlık için müshil, ağrı için antispazmodikler vb. reçete edilir.

Önerilen: