Doç. Yordan Panov: Kansız disk hernisi ameliyatları klasik olanlara göre daha kötü sonuçlar veriyor

İçindekiler:

Doç. Yordan Panov: Kansız disk hernisi ameliyatları klasik olanlara göre daha kötü sonuçlar veriyor
Doç. Yordan Panov: Kansız disk hernisi ameliyatları klasik olanlara göre daha kötü sonuçlar veriyor
Anonim

Doç. Dr. Yordan Panov, Plevne'deki Nöroşirürji Kliniği'nde "Nöroşirürji" bölümünün başkanıdır. Yüksek tıp eğitimini 1984 yılında Plevne'de tamamladı. 1990 yılında MA-Sofya'da beyin cerrahisi ihtisasını, 2002 yılında Fransa'da Tours Tıp Üniversitesi'nde beyin cerrahisi alanında derin ihtisasını aldı. Enstitü'de staj yaptı. Angers şehrinde Nörotransplantasyon - Fransa. Ayrıca Paris, Brest, Nantes, Angers, Rennes, Poitiers ve Tours - Fransa'da beyin cerrahisi kurslarını tamamladı.

Disk fıtığı, birçok Bulgar'ı etkileyen ve çok sayıda kişinin yardım aramaya karar vermeden önce yıllarca acı çektiği bir hastalıktır. Fıtıklaşmış diskler hakkında neden bu kadar çok yanlış anlama ve korkuya maruz kalıyoruz? Tedavi aramak yerine neden acıya katlanmayı kabul ediyoruz? Doç. Dr. Yordan Panov.

Prof. Panov, disk hernisi uzun zamandan beri tıbbın bildiği bir hastalıktır. O zaman neden bu kadar çok yanlış anlama var?

- Bel fıtığı, bel ağrısının en yaygın nedenidir. Burada, önceki on yıllardan yaratılan ivme çok güçlüdür. Diğer yerlerde (sadece Batı Avrupa'dan değil, tüm dünyadan bahsediyorum) tıbbi düzeyde uzun süredir kategorik olarak her şey açıklığa kavuşturulmuştur. Belde en sık görülen ağrının tam olarak yer değiştirme, diski itme ve bu seviyeden çıkan sinirleri sıkıştırmaya bağlı olduğu bilinmektedir. Ülkemizde 1950'lerden gelen ivme bugün bile yavaşlamıyor - insanlar hala siyatik hakkında, bu hastalıkta çok nadiren meydana gelen sinir iltihabı hakkında yazıyor ve konuşuyor. Ve ağrının gerçek nedeni, belki de vakaların %98'inde, tamamen mekanik baskıdan kaynaklanmaktadır. Bu atalet, yalnızca nüfusun değil, aynı zamanda bazı meslektaşların da kabul etmesi gereken bir özelliktir. Fıtıklaşmış disk ağrısını çözen iltihapla açıklamaya devam ediyorlar. Ve bu anlayış bir fikir olarak yayılır. Ve tam tersi olmalı - doktorlar çok net konuşmalı ve hastalarına disk hernisinin hem nedenini hem de tedavi yollarını doğru bir şekilde açıklamalıdır. Bizde maalesef işler sadece kağıt üzerinde kalıyor. Tamamen bilimsel bir tartışmada, meslektaşlar arasında hiçbir anlaşmazlık yok gibi görünüyor, ancak pratikte tamamen farklı olduğu ortaya çıkıyor. Bazı durumlarda, disk hernisi ile ilgili sanrıların, saf kötü niyet nedeniyle, hastayı mümkün olduğu kadar ebedi tedavi alanında tutmak için saf olmayan bir istek nedeniyle sürdürüldüğünü ve uyarıldığını söylemek doğrudur. Yani hasta, nasıl olsa ebedi hasta olmaya devam edeceği belli bir yerde sıkışıp kalır. Ve bu değişmeli ve belirli bir tedavi türü için endikasyonlar olduğunda kesinlikle takip edilmelidir. Ve kurallara uymayanlar için - yaptırımlar olmalı. Dün bacağı 10 gündür felç olan bir hastayı ameliyat ettik. A, felç geçirdikten hemen sonra acilen ameliyat edilmesi gerekiyordu. Korkunç olan şu ki bu hasta doktora gidemiyor.

Nedeni finansal değil mi?

- Hayır! Bir saatten fazla sürmeyen ve pahalı sarf malzemeleri gerektirmeyen bir işlemdir. Hastanın basitçe bir teşhisi yok!

Sorun önce teşhisle mi başlıyor?

- Evet, sorun, hastalık ve tedavisi hakkında net bir fikrin olmamasından başlıyor. Öte yandan, böyle bir durumdaki hastalar, onlara yardım edebileceklerini duyduktan sonra "iş yapanlara" gitmeye devam ediyor - sonuçta komşuya yardım ettiler. Tabii ki,ile uğraşan bazı doktorlar ve halk şifacıları da var.

geleneksel olmayan tedavi yöntemleri

ve yardım edip edemeyeceklerini ve ne zaman dokunmamaları gerektiğini çok doğru bir şekilde yargılayabilirler. Ama o kadar çok değiller. Ve geri kalanı şu ilkeye göre hareket eder: "Büyükannenizin bildiği gibi, siz de öylesiniz." Kişi bildiğini yapmalıdır - bir, iki, altı ay sonra hasta elinden geldiğince iyileşmelidir. Bunu pişmanlık ve acıyla söylüyorum. Ve gerçek oldukça basittir - bir disk fıtığı ile yarı kıkırdak, kabaca konuşursak, küçük bir kanalda, sınırlı bir alanda yerinden çıkar ve bastırılır. Ve basıldığında çalıştırılmalıdır.

Fıtıklaşmış diskin ne olduğu ve ne olmadığı konusunda yanlış bir yorum olduğunu söylüyorsunuz. Ne demek istiyorsun?

- Evet, bu çok yaygın bir sorundur. Hastalar şöyle diyor: İki, üç disk fıtım var ve hepsi sadece sanatoryumlarda tedavi edildi. Ve büyük olasılıkla sadece dört derece olan ancak disk fıtıkları olmayan "itmeler" veya çıkıntıları vardı. Bu tam bir yanlış anlama. Çoğunlukla, emekli maaşı almak için ne pahasına olursa olsun belirli bir sakatlık grubunu almak isteyen vicdansız hastaların bir kısmının özelliğidir. Böyle insanların var olduğunu hepimiz biliyoruz. Bu nedenle hastalar sıklıkla kendilerine şunu söylerler: Burada fıtıklaşmış bir diski vardı, ancak ameliyatsız olarak tedavi edildi - ya sanatoryumlara giderek ya da çeşitli "düzelticileri" veya çakramistleri ziyaret ederek ya da bir kozmodisk ile… Ve gerçek bir bel fıtığı tamamen farklı bir şeydir ve tedavisi için şu anda icat edilmemiş katı endikasyonlar vardır. Ve eğer hastanın bu hastalığa sahip olduğu kanıtlanırsa, gülümseyerek tedavi görmeli ve yeterli tedaviyi almaya çalışmalı ki daha sonra tatmin edici bir hayat sürdürebilsin.

Tüm sürücünün kaldırılması gerektiğini söylüyorsunuz. Peki boş yere ne kalacak?

- Bu yön tıbben her yönden temizlenir. Tedavinin etkisine ilişkin gözlemler, ameliyat geçirmiş hastalar üzerinde on yıllardır yürütülmektedir. Bu işlem atravmatik olarak yapıldığında, zaten yırtık, yırtık, yerinden çıkmış olan disk dikkatli bir şekilde çıkarıldığında mükemmel sonuçlar elde edilir. Bu nedenle tamamen ve çok iyi temizlenmiş olması yeni bir parça çıkmaması için önemlidir. Aynı şekilde hasta ameliyat olmazsa ve disk orada kalırsa ne olur diye sorabiliriz. Pratikte cerrahi olarak çıkarmasak da yerinde durmuyor çünkü daha önce de söylediğim gibi çözülüyor, yırtılıyor, kuruyor. Bir kısmı ıslanır, hatta kemikleşir ve ek basınca neden olur. Ve özellikle bel bölgesinde cerrahi olarak çıkarıldığında, o zaman

omurlar üst üste uzanır

ve göreceli istikrar yaratılırken, hareketlilik herhangi bir ciddi derecede bozulmaz. Bu nedenle, diski yapay bir implantla değiştirmek için son zamanlarda önerilenleri haklı bulmuyorum, çünkü bu implant olmadan sonuçlar mükemmel. Ve yaşla birlikte, bu disk yine de değişir ve daha sonraki bir yaşta, bazı hastalarda pratik olarak kaybolur. Yaşlandıkça, vücut her şeyi kendi kendine değiştirir.

Yani tüm diski çıkararak tekrarlamaları önlersiniz. 200 bel fıtığı hastasını ameliyat ettiniz ve sadece birinde nüks oldu, değil mi?

- Bu doğru ve bence bu mantıklı. Hasarlı diski çıkarırsak, başka bir parçanın çıkması için hiçbir yer yoktur. Omurgada başka bir seviyede bazı hastalıklara yakalanmak, eklemleri hareket ettirmek elbette mümkündür… Tam da bu nedenle, her hasta için değerlendirme bireyseldir. Ve diskin yanlış değerlendirilmesi veya eksik çıkarılması, bu operasyonların insanların %50'sinden fazlasında başarılı olmadığı, bir kişinin ikinci, üçüncü kez ameliyat olmaya gittiği, ancak sorunların devam ettiği yönündeki yaygın kanıya yol açmaktadır…

Bu neden oluyor?

- Bazı hastalarda gerçekten

Sorun nüksetmeler,

ama hiçbir şekilde %50'ye ulaşmıyorlar, ancak 2-3 ila %10 arasında değişiyorlar. Yani %90'ın üzerinde başarı oranı elde edilir.

Fıtıklaşmış diskin farklı pozisyonu ve migrasyonunun yanı sıra sinirin içinden geçtiği kanalın buna eşlik eden daralması nedeniyle iyi endoskopik sonuçların zamanın sadece %60-70'i olduğunu söylüyorsunuz. Ne demek istiyorsun?

- Belirttiğim istatistikler, sözde tedavi yoluyla vakaların yüzde kaçının başarı elde edildiği konusunda bir fikir veriyor. kansız veya endoskopik tedavi yöntemleri. Sonuçlarının açık cerrahiye göre çok daha zayıf ve yetersiz olduğu istatistiklerden rahatlıkla görülmektedir. Ve aslında, aralarındaki kesim farkı yarım santimetre mertebesindedir.

Bu gerçek biz hastalar olarak bilinmiyor. Hatta tam tersine açık ameliyatlarda kesi endoskopik ameliyatlara göre çok daha büyük olduğu izlenimi ile kalıyoruz

- Her iki yöntemin de travmasının aynı olduğu düşünülürse fark gerçekten çok az. Ancak endoskopik erişimle, aletlerin yerleştirildiği sert, sert bir tüpten geçtiği için çalışma yeteneği çok sınırlıdır. Örneğin kökün altına nüfuz edemezsiniz, aşağı ve yukarı gidemezsiniz ve sakince parçaların varlığına bakamazsınız. Açık cerrahi ile alanın revizyon olasılığı çok daha fazladır. İki ameliyat tekniği arasında kanama açısından da bir fark yoktur.

Ayrıca fıtıklaşmış diskler hakkında belirttiğiniz diğer yanlış anlamadan da bahsedelim - kaplıcalar ve maden suları ile yapılan fizik tedavi fıtıklaşmış bir diski ne kadar etkiler ve yardımcı olur?

- Ameliyat için olan bel fıtığınız var mı, yardımcı olmuyorlar. Fıtıklaşmış bir diskle ilgisi yoktur, çünkü onu yerine geri itemezler veya buharlaştıramazlar. Ağrılarınız, eklem ağrılarınız varsa, banyolar yardımcı olabilir. Hastanın dinlenmesi ve işe gitmemesi bile durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Bu zaten bir tedavi. Ancak gerçek bir fıtıklaşmış diskten bahsettiğimizde işler oldukça farklıdır. Kalıcı ağrının varlığında, sinirin sıkışması ile, kasların "kuruması" ile, kabaca söylemek gerekirse, sinire karşılık gelir, o zaman hiç beklememelisiniz.

Önerilen: