Prof. Radka Tincheva: Ketojenik diyet bir tedavidir - ilaç gibi

İçindekiler:

Prof. Radka Tincheva: Ketojenik diyet bir tedavidir - ilaç gibi
Prof. Radka Tincheva: Ketojenik diyet bir tedavidir - ilaç gibi
Anonim

“Ketojenik diyet onlarca yıldır bilinen ve epilepsinin modern tedavisinde yerini almış ve dünya verilerine göre en iyi sonuçları 1 ile 10 yaş aralığında uygulandığında veriyor. Bu tedavinin başlamasının hastane koşullarında tıbbi gözetim altında olması zorunlu bir koşuldur" diyen hastanenin Endokrinoloji, Diyabet ve Genetik Kliniği Başkanı Dr. Radka Tincheva, "Prof. I. Mitev" Sofya'da.

Prof. Tincheva, son zamanlarda epilepsi için bir tedavi seçeneği olarak ketojenik diyet hakkında çok konuşuluyor. Fikriniz nedir?

- Diyet olarak adlandırılsa da gerçekten bir tedavi. Doğru, bazı cesur hanımlar kilo vermek için de kullanıyorlar ama umarım bunu tıbbi gözetim altında yapmaları gerektiğini biliyorlardır. Birçok ebeveyn ketojenik diyete zaten aşinadır, Bulgaristan'da tam da onların ısrarı üzerine tanıtıldı.

Neden uygulamaya başladık?! Eh, Avrupa'daki tüm üniversite hastanelerinde olduğu gibi, bu diyet tedavisi ile uğraşan bu zor uzmanlıkla uğraşan bir uzman olmaması gibi basit bir nedenden dolayı ülkemizde hiçbir beslenme uzmanı onunla ilgilenmek istemedi. Bu sıradan bir diyet değil, hayat kurtaran bir tedavidir. Genetik kliniği olmamıza rağmen metabolik sendromlu olmamıza rağmen epilepsili çocuklar bize geldiği için üzerinde çalışmaya başladık. Ve ketojenik diyetin onlar için çok faydalı olduğu ortaya çıktı. Anında kalifiye oluyoruz, bu da işimizi daha da zorlaştırıyor. Bulgaristan'da klinik genetik uzmanları bir elin parmaklarıyla sayılır ve bizim ülkemizde beslenme uzmanına yer ayırmak için Sağlık Bakanlığı'ndan, Sağlık Fonu'ndan önce, sağlık kurumlarından önce desteklenmemiz doğrudur. hastane, yarım personel için bile.

Ketojenik diyet ne zamandan beri biliniyor?

- İncil zamanlarından beri bilinmektedir. 1921'den beri çocuklara uygulanan özel bir protokole göre belirli refleks epilepsi tiplerini tedavi etmek için kullanılmaktadır. Tedavinin hastane ortamında yapılmasını gerektirir.

Bu diyet ne içeriyor?

- Yüksek yağ içeriği pahasına minimum miktarda protein ve karbonhidrat içerir. Amaç, düşük karbonhidrat alımı ile yağı birincil enerji kaynağı olarak kullanmaktır. Açlık olduğunda yeterli karbonhidrat olmaz, yağ asitleri kan-beyin bariyerini geçemez, beyin bariyerini geçen ketojenik cisimler oluşur. Bu diyet, tam olarak bu ketojenik cisimlerin rolüne dayanmaktadır. Ne yazık ki, bu cisimlerin epileptik odaklar üzerinde nasıl hareket ettiği ve aktivitelerini nasıl bastırdığı henüz tam olarak açıklığa kavuşturulamamıştır.

Tüm epilepsili çocuklara uygulanabilir mi?

- Son zamanlarda, bu diyetin uygulandığı birçok endikasyon var, ancak dirençli epilepsilerde, genetik bir enzim hastalığında, glikoz taşıyıcı enzim eksikliğinde en iyi etkiye sahip olduğuna inanılıyor. Bu ketojenik cisimlerin çocuğa yardım etmek yerine çocuğa zarar verme tehlikesinin olduğu bazı metabolik hastalıklarda kontrendikedir.

Herhangi bir ebeveyn diyeti ev ortamında uygulamaya karar verebilir mi?

- Hayır, öylece karar verip evde uygulamaya başlayamaz. Bu son derece zor ve ağır bir diyettir. Hastane ortamında başlanmalıdır. Şeker ve ketonlar için idrar testleri, kısa bir tam açlık periyodundan önce yapılır. Çocuğu öğleden sonra alıyoruz, akşamdan sabaha aç kalıyor.

Yavaş yavaş yağ yüklü -

diyet çocukların tahammül etmesi zor, çok yağlı, ebeveynlerin anlayış ve işbirliği gerekiyor.

Hastanede kalış süresi genellikle 4 gündür, ayrıca ebeveynleri ve çocuğu, kurallara göre evde devam ettirilebilen diyetin gereksinimlerine alışması için eğitmek için imkansızı yapıyoruz.. Ancak gözlem altında kalırlar ve sonuç alınamazsa çocuk ilerleme sağlanana kadar tekrar klinikte kalmalıdır. Ketojenik diyetin özünde bir tedavi türü olduğunu, kesinlikle ilaç tedavisine eşdeğer olduğunu ve kesinlikle bir uzman kontrolünde gerçekleştirilmesi gerektiğini bilmek önemlidir.

Karbonhidratlar ve proteinler hiç alınmıyor mu?

- Hayır, elbette. Diyeti, vücudun yeterli miktarda karbonhidrat ve protein alması için dengeleriz, böylece çocuk hem boy hem de kilo olarak normal şekilde büyüyebilir ve normal gelişim gösterebilir. Aksi takdirde, "kaşlarına yazmak yerine gözlerini çıkaracağız." Ayrıca olası kas kütlesi kaybının yanı sıra kiloyu da izliyoruz. Bu kadar yağ alımı ile ateroskleroz gelişimine zemin oluşturmamaya özen gösteriyoruz. Suda çözünen vitaminlerin kalsiyum eksikliği tehlikesi vardır - eksik olan her şey ayrıca ithal edilir. Ketojenik diyeti açıklamak veya onlara e-posta göndermek için bize telefon etmeye istekli birçok ebeveyn olduğunu belirteceğim. Hayır öyle olmuyor bu diyet ilaç gibi bir tedavi.

Görünüşe göre epeyce biyokimyasal bozukluk var, ama yine de ketojenik diyet bir tedavi…

- Bulantı, kusma, kabızlık, dehidratasyon, kardiyopati, pankreatit ortaya çıkıyor - periyodik olarak izlediğimiz birçok biyokimyasal bozukluk. Bu nedenle ciplerden bu çocuklara araştırma yaparak bakmalarını istiyoruz çünkü hepsi Sofya'ya gelemiyor ve gerekli de değil. Bunların üstesinden gelmek için elimizden gelenin en iyisini yapmamıza rağmen, zamanla bu komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ama biliyorsunuz, Prof. Litvinenko'nun dediği gibi,

tıpta %100 garanti yoktur

Etki mekanizması bilinmiyor ama mutluyuz ki artık sadece diyet yapan, ilaç almayan ve nöbeti olmayan hastalarımız var.

Şu anda kaç hastayı tedavi ediyorsunuz?

- 4 çocuk, 2 tane daha şimdi başladık, bir ay önce. Hepsi dört antikonvülzan kullanıyor, ancak tedavilerinin etkisi tatmin edici değil. Pediatrik nörologlar, Prof. Bozhinova, Prof. Litvinenko, tüm tedavi kombinasyonlarını denedikten sonra bize yönlendiriyor, ebeveynler ketojenik diyeti kendilerine uygulamaya karar veremiyorlar. Çocukların %90'ından fazlasında nöbetlerde azalma görülür.

Çocukların tedavi fonu ilk 6 ayda özel yemek için ödenir. Bu yılın başından bu yana, Ketokal gıda, 6 aylık kullanımdan sonra Sağlık Sigortası Fonu tarafından geri ödendi ve kanıtlanmış bir olumlu etkisi oldu.

Artık ebeveynlerin para harcamasına ve çocuklarını Selanik'teki bir kliniğe götürmesine gerek yok - çünkü sadece orada, onunla çalışmaya başladığımız 2012'nin başına kadar ketojenik diyet uygulanıyordu.

Sadece bir çocuğun elde ettiği sonuçlardan bahsedeceğim. 8 yaşında, 13 Ocak 2012'de diyete başladı, ondan önce günde 2-3 atak geçiriyordu. Diyetin başlangıcından itibaren 16. aydan sonra tüm ilaçlar durduruldu, çocuk şu anda birinci sınıfa gidiyor. Bizi tatmin eden normal nöropsikolojik ve fiziksel gelişime sahip. Bu çocuk şimdiye kadar en uzun süredir ketojenik diyette. Bir noktada onu da durduracağız - daha uzun bir süre boyunca nöbet olmadığında.

18 yaşından büyük hastalarda işe yarar mı?

- Ketojenik diyetin çocukluktan sonra işe yarayacağına ikna olmadım. Literatürde her yerde 1-10 yaş arası çocuklara uygulandığı yazıyor. Ne yazık ki, dirençli epilepsilerin tümü, özellikle de fokal olanlar bu diyetten olumlu bir etkiye sahip değildir. Diyetin sonuçları olmalı, sadece tahmin değil - kanıt olmadan ilaç olamaz. Ancak hastalarımızda elde edilen iyi etki bir gerçektir.

Önerilen: