Dr. Alexander Gharkov: Kalp yetmezliği sıklıkla akciğer hastalıklarıyla karıştırılır

İçindekiler:

Dr. Alexander Gharkov: Kalp yetmezliği sıklıkla akciğer hastalıklarıyla karıştırılır
Dr. Alexander Gharkov: Kalp yetmezliği sıklıkla akciğer hastalıklarıyla karıştırılır
Anonim

"Sofiamed" Hastanesi Kardiyoloji ve İnvaziv Kardiyoloji Kliniği uzmanları, her hastanın teşhis, tedavi ve takibine kişiselleştirilmiş bir yaklaşım imkanı sunar. Bu amaçla iki modern merkez abonelik esasına göre faaliyet göstermektedir: kalp yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon tedavisi için.

Kalp yetmezliği ne anlama gelir ve kendini nasıl gösterir? Bu hastalığın ortaya çıkmasının ve gelişmesinin nedenleri nelerdir? Hem ilaçlı hem de ilaçsız terapi neleri kapsar? Kalp yetmezliği hastaları neden hastalıkları konusunda bilgilendirilmeli ve farkında olmalıdır? Durumları kötüleştiğinde nasıl tepki verecekleri konusunda eğitim almaları neden zorunlu?

Bu ve diğer soruların cevabını Dr. Alexander Garkov ile yapılan röportajda görün.

Dr. Gharkov, kalp yetmezliği teşhisi neden kulağa oldukça korkutucu geliyor? Bu hastalık gerçekten o kadar tehlikeli mi?

- Bu hastalık ne yazık ki Bulgaristan'da ve sağlık sistemleri gelişmemiş ülkelerde çok ihmal ediliyor. Ama bu başlı başına gerçekten korkutucu. Tanıdan sonraki 5 yıl içinde ölüm oranı %50 civarındadır ve bu göstergeye göre kalp yetmezliği onkolojik hastalıkların bile önüne geçer. Ve onlar hakkında çok daha fazlası söylendi ve yazıldı. Aksi takdirde, kalp yetmezliği her zaman vücuttaki başka bir hastalık veya durumun sonucudur. Bir kişinin kalp yetmezliği geliştirmesinin hiçbir yolu yoktur.

Kalbin pompalama işlevini yerine getirememesiyle ifade edilir. Bu hastalığın birçok nedeni vardır. Çocuklukta (doğumdan itibaren) ve genç yaşta bunun en yaygın nedeni doğuştan kalp hastalıklarıdır, onları listelemeyeceğim, çokturlar. Ve zaten daha ileri bir yaşta, 40 yaşın üzerinde, kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedeni arteriyel hipertansiyondur, bunu iskemik kalp hastalığı, kapak hastalıkları ve kardiyak aritmiler takip eder.

Ve sıklıkla çocukluk ve ergenlik döneminde mi ortaya çıkıyor?

- Neyse ki, doğuştan kalp hastalıkları zaten oldukça erken bir aşamada teşhis edildiğinden nadirdir. Ve ya ameliyatla ya da bazı girişimsel tedavilerle başarılı bir şekilde düzeltilirler. Şansımıza Bulgaristan'da işlerini mükemmel bir şekilde yapan birçok iyi pediatrik kardiyolog ve kalp cerrahı var. Bu nedenle çocuklarda ve gençlerde giderek daha az görülür.

Çocuklara ve sağlıklarına yeterince dikkat edilmeyen azınlıklar arasında sıklık biraz daha yüksektir. Bu grupta, 10-15 yıldan fazla olmayan bir sürede ölümcül bir şekilde sonuçlanabilen düzeltilmemiş kardiyak malformasyonlar hala ortaya çıkmaktadır. Tabii ki, çocuğun durumu düzeltilmezse.

20-30-40 yaş arası gençler ve gençler için bu konudaki trend nedir?

- Kalp hastalığının giderek daha fazla gençleştiğini görüyoruz. Örneğin, iskemik kalp hastalığı daha genç yaşlarda ortaya çıkıyor ve bu çok endişe verici bir trend olan yaşam tarzına bağlı. İskemik kalp hastalığı terimine akut miyokard enfarktüsünü, kararsız anjini, kararlı angina'yı dahil ettiğimizi belirtmek istiyorum. Bu hastalıklar kalp yetmezliğinin ortaya çıkmasının ve gelişmesinin ana nedenidir.

Miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra, etkilenen artere bağlı olarak kalbin bir kısmı çalışmayı durdurur. Kalbin kası zayıflar, buna bağlı olarak pompalama işlevini az altır ve bu da kalp yetmezliğine yol açar.

Image
Image

Kendini nasıl gösterir?

- Ana semptomlar nefes darlığı, kolay yorulma ve ardından bacakların şişmesidir. Bunlar en yaygın fakat çok spesifik olmayan semptomlardır çünkü akciğer, böbrek ve hematolojik hastalıklarda da ortaya çıkarlar - yani anemi.

Ayrıca tiroid hastalıkları gibi endokrin hastalıklarında. Bu nedenle, bir kişinin bu tür belirtiler yaşaması durumunda, öncelikle kişisel doktoruna danışması önemlidir. Buna göre pratisyen hekim hastanın durumuna yön veremiyorsa semptomlar kalple ilgili olmasa bile onu uzman bir kardiyoloğa sevk etmelidir.

Ve kardiyolog, onu muayene ettikten ve bu semptomların kalple ilgili olmadığını öğrendikten sonra onu başka bir uzmana yönlendirir. Kalp yetmezliği sıklıkla akciğer hastalıkları ile karıştırılır. Bana kardiyolog diye hitap eden ve aslında başka bir hastalığı olan birçok hastam var. Ve tabii ki meslektaşlarım ve ben kalp yetmezliği teşhisini reddediyoruz.

Dikkat etmem gereken bir diğer önemli nokta: önceden teşhis edilmiş ve yerleşik kalp yetmezliği ile, hastaya hastalığın doğasını - hangi önlemleri alması gerektiğini, hangi yaşam tarzını yaşaması gerektiğini açıklamak çok önemlidir. iyi durumda ve durumda hissetmek. Ve tabii ki semptomları şiddetlendirmemek ve kötüleştirmemek için.

Hangi özel tavsiyelerde bulunuyorsunuz?

- Sıvı alımı fiziksel aktivite ve tabii ki kalp fonksiyonu ile tutarlı olmalıdır. Daha spesifik olarak - bir buçuk litre, günde en fazla 2 litre sıvı, daha fazla değil. Bir sonraki son derece önemli öneri, tuz alımını sınırlamaktır. Tuz, kalp yetmezliğini kötüleştirebilen kan basıncını yükseltmenin yanı sıra vücutta çok fazla su tutar. yani artan tuz alımı kalp yetmezliğini daha da kötüleştirebilir.

Genel olarak, bu tanıya sahip hastalar polimorbiddir, yani. eşlik eden birçok hastalığa sahiptir ve hareket tarzları da buna uyarlanmalıdır. Ancak fiziksel aktiviteyi sınırlamamanızı öneririz. yani hasta evde kalmamalı, günlük yürüyüşler yapmamalı, hafif fiziksel aktivite de yapmamalıdır. Ancak hiçbir durumda çok ağır yükler. Bütün bunlar hastaya iyi anlatılmalı, böylece kalp yetmezliği daha da kötüleşmez, bu da hastaneye yatmayı ve daha fazla komplikasyonu gerektirir.

Solunum veya genitoüriner enfeksiyon gibi herhangi bir enfeksiyonun kalp yetmezliğini de kötüleştirebileceğini vurgulamak çok önemlidir. Bu nedenle ateşli durumlarda da tıbbi yardım alınmalıdır. Ve bir önemli nokta daha.

Bu hastalara eşlik eden bir durum olarak anemi vardır. Altta yatan hastalığı ve yaşam beklentisini daha da kötüleştirdiği gösterilmiştir. Bu nedenle, içlerindeki demir seviyesini incelemek çok önemlidir. Ve düşük seviyeler bulunursa bu durum da düzeltilmelidir. Kalp Yetmezliği Merkezimizde tedavi gören hastalarımıza tamamen kapsamlı bir yaklaşım uyguladığımızı söylememiz gereken yer burasıdır. Ve buna göre harika sonuçlarımız var.

Dr. Gharkov, tedavinin kendisinden bahsedelim mi? Bunun anlamı ne? Hayat için mi?

- Bu hastalık maalesef ömür boyu sürüyor. Kalp yetmezliği tanısı konulduktan sonra hastaya bunun tedavisi olmayan bir hastalık olduğu, bunun için özel bir tedavisi olmadığı anlatılmalıdır. Ama destekleyici terapi var. Yukarıda kalp yetmezliğinde zorunlu olan tıbbi olmayan önlemleri belirttim.

İlaç tedavisi ile ilgili olarak kullandığımız ilaçlar belki 30 yıldır ortalıkta dolaşmaktadır. Ama hemen söylemeliyim ki, son 2-3 yılda yeni bir ilaç sınıfı ortaya çıktı.

Ana tedavi önce beta blokerlerle yapılır. Aşağıdakiler kan basıncı için de kullanılan ilaçlardır: bunlar AC inhibitörleri, alfa blokerler ve son fakat en az değil, diüretiklerdir. Aynı zamanda ana ilaçlardan biridir, ancak zaten telafi edilmiş kalp yetmezliği ile dozları az altılmalıdır.

Bu, birçok kardiyolog tarafından gözden kaçırılan çok ince bir noktadır. Diüretiklerin birçok yan etkisi olduğundan ve aşırı kullanılırsa böbrekleri zorlayabilir, hatta böbrek yetmezliğine neden olabilir. Bu yüzden hastayı izlemek çok önemlidir.

Bahsettiğim gibi, son yıllarda sözde yeni bir ilaç sınıfı çıktı. neprilisin inhibitörleri. Bu, pompalama işlevi baskılanmış kalp yetmezliği tedavisinde son derece iyi sonuçlar veren yeni bir ilaçtır.

Image
Image

Bu yeni ilaç Bulgaristan'da da kullanılıyor mu?

- Evet, ilaç Bulgaristan'da kayıtlı ve yönetiliyor. Sağlık Sigortası Fonu tarafından reçete edilir, ancak yalnızca bir kardiyolog ve hastanede uzmanlaşmış bir tıbbi komite tarafından verilen özel protokollerle uygulanır.

Hastalık zamanında veya yanlış tedavi edilmezse ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

- Her şeyden önce, yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir. İşte bu o. Yaşam beklentisini kıs altmak için - ikincisi. Ve son olarak, kalp yetmezliğinin kötüleşmesi nedeniyle sonraki her hastaneye yatış bir ölüm riski taşır. Herhangi bir kardiyak dekompansasyon ve hastaneye kabul, bir kişinin akut anın üstesinden gelemeyeceği oldukça ciddi bir risk ile ilişkilidir.

Bu nedenle nefes darlığı gibi ilk belirtilerde; veya halihazırda kurulmuş kalp yetmezliği ile başka bir nefes darlığı oluşumu; bacaklarda şişme meydana geldiğinde; kolay yorgunluk; semptomların tekrarlaması için hasta beklememeli, kendi kendine ilaç kullanmamalıdır. En kısa zamanda tıbbi yardım almalıdır.

Dr. Gharkov, şimdiye kadar konuşmamıza kasıtlı olarak koronavirüsü dahil etmedim. Sizce bu konuda söylenecek bir şey var mı?

- Bu histeri geçtikten sonra, hastalar tam da çok uzun süre bekledikleri için oldukça ciddi bir durumda hastaneye kaldırıldılar, kendi kendilerine tedavi ettiler

Bu hastalar kalp yetmezliği olduğunu biliyorlar, ancak bazılarının durumu çok ciddiydi. Neyse ki üstesinden gelmeyi başardık, can kaybı olmadı. Ama gerçekten çok kötü durumdaydılar.

Koronavirüs ile ilgili söylenecek en önemli şey şudur: Akciğer ve kalp bağlantılı olduğundan, akciğer acı çektiğinde kalp de dayanamayıp acı çeker. Bir zatürre ile, ister koronavirüsten, ister başka bir virüsten veya bakteriden olsun, kalp yetmezliği daha da kötüleşir. Bu genel olarak konuşuyor.

Hastalarımızı yumuşak yumurtalar olarak görüyoruz, yani - çok dikkatli olmaları gerekiyor. Prensipte bile, bir grip salgını ortaya çıktığında (koronavirüs ortaya çıkmadan önce bile) grip aşısı olmalarını öneriyoruz. Bu, onları zatürre ve diğer ciddi durumlar gibi olası komplikasyonlardan koruyabilecek bir şeydir. Koronavirüs nedeniyle alınan önlemler konusunda hastalarımıza da tam - dezenfeksiyon, mesafe, disiplin uygulanıyor.

Bilgi çok önemlidir. Ve kaçırdığım bir şey daha. Kalp yetmezliği olan hastaların hasta günlüğü tutmasında fayda var, hastalarımıza bu tür günlükleri dağıtıyoruz. Bu hasta günlüğüne kalp yetmezliği olan her hasta günde kaç kilo olduğunu yazmalıdır. Örneğin birkaç gün içinde 2 kilo almışsa, bu onu doktora sevk etmesi gereken endişe verici bir semptomdur. Tabii ki tansiyon, nabız ve yukarıda sıraladığımız söz konusu subjektif semptomları kaydetmek için.

Merkezinizde kalp yetmezliği tedavisine yaklaşım nedir?

- Merkezimizde her hasta kapsamlı ve kesinlikle bireysel olarak muayene edilmektedir. Bireysel bir tedavi ve yaşam tarzı rejimi reçete edilir. Hastalarımıza çok detaylı talimatlar veriyoruz ve kendileri bizimle 7/24 iletişim halindeler. En ufak bir bozulmada uzak bir yerdeyse uyarırız ya da kontrole çağırırız.

Okurlarımız ve genel olarak ilgilenenler size danışabilir, 25. DCC'de sizi arayabilir mi?

- Elbette. Hastalar ayrıca, Kalp Yetmezliği Merkezi'ndekiyle aynı ilgiyi görecekleri Sofya'daki 25. DCC'de konsültasyon ve muayene için beni arayabilirler.

Önerilen: