Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stres, ateroskleroz için kolesterolden daha güçlü bir faktördür

İçindekiler:

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stres, ateroskleroz için kolesterolden daha güçlü bir faktördür
Prof. Dr. Lachezar Grozdinski: Stres, ateroskleroz için kolesterolden daha güçlü bir faktördür
Anonim

Prof. Dr. Lachezar Grozdinski, Ulusal Anjiyoloji ve Fleboloji Derneği'nin başkanı ve Bulgaristan Endovasküler Tedavi Derneği'nin bir üyesidir. İngiltere ve ABD'de uzmanlaştı. Ulusal Kardiyoloji Hastanesi ve Üniversite Hastanesi "St. Ekaterina". 2012 yılından bu yana Sofya'daki "Ajibadem City Clinic Kardiyovasküler Merkezi"nde anjiyoloji ve fleboloji bölümünün başkanıdır. Prof. Grozdinski ile en yaygın damar hastalıkları hakkında konuşuyoruz.

Prof. Grozdinski, damar hastalıkları nelerdir?

- Damar hastalıkları iki tiptir - arteriyel ve venöz. Arterleri etkileyen ana hastalık aterosklerozdur. Damarların giderek daralmasıyla ilerler ve onları tamamen tıkadığında kalp krizi, felç ve periferik kangrene neden olur.

Toplardamar hastalıklarının en tehlikelisi, ölümcül sonuçla pulmoner emboliye neden olabilen derin ven trombozudur. Varisli damarlar tıbbi olmaktan çok kozmetik bir problemdir. Sadece büyük olduklarında kronik venöz yetmezliğe ve tromboflebite yol açarlar.

Vasküler hastalıklar, özellikle yaşlılar olmak üzere nüfusun büyük bir yüzdesini etkilediği ve sakatlığa ve sıklıkla ölümcül sonuçlara yol açan vücutta ciddi hasara yol açtığı için sosyal açıdan önemlidir.

Venöz hastalıkların modern teşhisi nedir?

- Venöz hastalıkların modern teşhisi, vasküler doppler denilen ultrasonla gerçekleştirilir. Karındaki büyük venöz damarların yanı sıra üst ve alt ekstremite damarlarının venöz trombozunun son derece yüksek tanısal güvenilirlik ile kurulmasına izin verir. Muayene poliklinik ortamında yapılır, bu da büyük bir kolaylıktır. Ancak vasküler doppler ekipmanının mevcudiyeti yeterli değildir, sonucu yorumlayacak eğitimli bir uzman olmalıdır. Ne yazık ki, şu anda, sertifikası olmayan birçok doktor, kalpleri ve damarları ultrasonla incelemeye çalışıyor. Ancak bu, düşük kaliteli tanıya ve hastalar için bir soruna yol açar.

Aterosklerozun anlaşılması, önlenmesi ve tedavisinde yeni olan nedir?

- Ateroskleroz sanayileşmiş ülkelerde önde gelen hastalıktır. Son yıllarda bir trend, tedavinin cerrahiden (açık cerrahi) endovaskülere geçişidir.

Aterosklerozun neredeyse tamamen damarlarda biriken ve onları tıkayan kolesterol artışından kaynaklandığına dair bir görüş var

Bu son derece yanlış ve ilkel bir açıklamadır. Ateroskleroz, sadece bazı ana faktörleri ve mekanizmaları bildiğimiz daha karmaşık bir süreçtir. Ama hala bu hastalığa neyin sebep olduğunu bilmiyoruz. Bu nedenle, kolesterolden daha fakir yiyecekleri alarak damar tıkanıklığına yakalanmayacağımızı veya onu durduracağımızı düşünmek yanıltıcıdır.

Prensip olarak vücutta artan kolesterolün endojen nedenleri vardır, yani vücut onu kendi sentezler. Kolesterol çok küçük bir oranda gıdaya bağlıdır. Dolayısıyla, az yağlı bir diyet ateroskleroza karşı koruma sağlamaz ve tedavi edici de değildir.

Bu nedenle, ateroskleroz tedavisinde vurgunun kolesterolü düşürmek olduğu şu anda yapıldığı gibi doğru değildir. Önleme ve tedavi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmaya çalışmalıyız ve bunlar çoktur. Ne yazık ki, genetik faktörler bu hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynamaktadır ve onları ortadan kaldıramayız. Ama arteriyel hipertansiyonu, yüksek kolesterolü, yüksek kan şekerini tedavi edebiliriz, arterlere ciddi şekilde zarar veren sigarayı bırakabiliriz. Ateroskleroz için en ciddi risk faktörlerinden biri kronik strestir. Bu aşırı stresli durumlarla ilgili değil, kronik stresle ilgili. Coğrafi enlemlerimizin insanları için kronik stres olağandır, hepimiz buna maruz kalırız. Kötü olan şey, bu stresin aterosklerotik sürecin yanı sıra onkoloji de dahil olmak üzere diğer hastalıkların gelişimini teşvik etmesidir. Bence kronik stres, ateroskleroz için yüksek kolesterolden çok daha ciddi bir risk faktörüdür. Kolesterolü yüksek ama damar hastalığı olmayan birçok insan gördüm. Ve bunun tersi - düşük kolesterol ile, ancak şiddetli ateroskleroz ile. Hafife aldığımız şey kronik stres. Bir hasta ateroskleroz uzmanına gittiğinde, doktor hemen hemen tüm risk faktörleri için tedavi verir. Ama aterosklerotik sürecin ilerlemesi için çok daha tehlikeli olduğunu hastaya açıklamak için zaman ayıran bir doktor duymadım, yaşam tarzı, sürekli ve biriken stres

Kronik stres teşhisi konulamaz ve hastalara bunun nasıl üstesinden gelineceği konusunda yardımcı tavsiyeler verilmez. Tansiyonu düşürmek için bir hap veriyoruz ama stresten etkili bir şekilde nasıl kaçınılacağına dair tavsiye vermiyoruz.

Image
Image

Prof. Grozdinsky

Biraz tavsiye verir misin?

- Modern toplumda stres etkenleriyle temastan kaçınamayız. Yollardaki çukurlara, büyük şehirlerdeki trafik sıkışıklığına, trafik kurallarına aşırı derecede uymayanlara, esas olarak vatandaşa yardım etmekten çok onu strese sokmaya çalışan yönetimle yüzleşmeye, çevredeki rahatsız edicilere bir bakın. çalışma ortamı (meslektaşlar ve üstlerle ilişkiler), sürekli stresli olmak yeterlidir. Bu stresten ancak bir dağda, mağarada veya manastırda kurtulabiliriz, yani kendimizi toplumdan ayırabiliriz. Görünüşe göre stresle başa çıkmanın yolu bu değil. Herkes rahatlamanın ve kronik stresin ruh ve sağlık üzerindeki etkisini az altmanın bir yolunu bulmalıdır. Hasta, sağlığının birincil sorumluluğunun doktorda değil, kendisinde olduğuna ikna edilmelidir.

Doktor on hap yazabilir ve yine de acı çeker ve hastalığın ilerler. Kişi, büyük ölçüde hastalığa yol açan önceki yaşam biçimini gözden geçirmelidir. Dengeyi, huzuru sağlamak ve stresi az altmak için yaşam tarzında bir değişiklik, işteki veya ailedeki kronik sorunların çözümü gereklidir.

Sağlık sistemimiz, insanları kendi sağlık önlemleriyle ilgilenmeye terk etti. Örneğin ateroskleroz için ulusal programlar ve taramalar yoktur

- On yıl boyunca Sağlık Bakanlığı'na böyle bir program önerdim ama beni dikkate almadılar. Ulusal bir programın milyonlarca BGN'ye mal olduğunu anlıyorum. Kişisel görüşüme göre, savaş uçakları satın almak yerine aterosklerozun önlenmesi için bir program yapmak nüfus için çok daha faydalıdır. Bir uçak fiyatına birçok koruyucu sağlık programı yapabiliriz.

Ateroskleroz için ulusal bir tarama yapılmadığına göre, bir kişi ciddi komplikasyonlarından kaçınmak için ne yapmalıdır?

- Herkes bilmelidir ki erkeklerde 50, kadınlarda 55 yaşından sonra ateroskleroz gelişimi için risk yaşına girerler. En az bir risk faktörü daha varsa - kronik stres, sigara, yüksek kolesterol, kan şekeri, tansiyon veya trombofili - söz konusu kişinin damarlarını yılda bir kez taraması gerekir

Tüm arterleri tüm uzunlukları boyunca ultrasonla inceleyemeyiz. Ama aterosklerotik sürecin başlayıp başlamadığını belirlemenin bir yolu, arterleri önemli konumlarda inceleyerek. Serebral, periferik ve abdominal damarlardaki bazı kritik daralmaların herhangi bir belirti vermediği bilinmelidir. Ama 10-15 dakikada bir ultrason muayenesi ile damarlarınızın durumunu, damar sertliği olup olmadığını size söyleyebilirim. Damar duvarını milimetrenin onda birine kadar görebiliyorum ve içindeki plakları tespit edebiliyorum. Bu plaklar damarın %70'inden fazlasını kaplıyorsa, tıbbi tedaviye ek olarak endovasküler veya aşırı durumlarda cerrahi tedavi gerekir.

Ateroskleroz belirtileri ne zaman ortaya çıkıyor?

- Bu hastalıkla ilgili sinsi olan şey, yıllarca asemptomatik olabilmesidir ve ancak sonunda, daralma damarın %70'inden fazlasını kapladığında veya aniden tıkandığında, semptomlar dramatik bir şekilde ortaya çıkar. şiddetli komplikasyon. Bir arter tıkandığında ilgili organa oksijen ve besin akışı önemli ölçüde azalır veya tamamen bloke olur ve vücuttaki hücrelerin ve tüm yapıların ölümüyle sonuçlanır. Kalpteki bir arterin tıkanması beyinde kalp krizine neden olur - felç ve periferik arterlerin tıkanması uzuvların kangrenine yol açar. Abdominal (visseral) arterlerin tıkanması, bağırsaklarda ve iç organlarda kalp krizine yol açabilir.

Bu nedenle, ciddi, sakat bırakan hasar oluşmadan önce hastalığı erken yakalamak için ateroskleroz taraması yapmak zorunludur. Aterosklerozun önlenmesi ve tedavisinin özü, onun klinik öncesi evresini tespit etmektir

O zaman hastalığın ilerlemesine ve ciddi komplikasyonlara neden olmasına izin vermeyeceğiz. Bilinmelidir ki, bir felç veya kalp krizi meydana geldiğinde, damarları ne kadar açarsak açalım, kalp kasına veya beyne verilen zarar zaten yapılmıştır.

Hastanemizde aterosklerozun teşhis ve esas olarak endovasküler tedavisini ifade ediyoruz. Hasta ateroskleroz formlarından herhangi biriyle geldiğinde, onu baştan ayağa tamamen muayene ederiz. Periferik, abdominal, koroner ve serebral arterlerin durumunu belirledikten sonra endovasküler olarak tedavi ediyoruz. Bir davranış modeli olarak yarattığımız en değerli şey, aterosklerozun karmaşık tanı ve tedavisidir. Ve diyelim ki, bir yerde size koroner patoloji teşhisi kondu, stent takıldınız ve bir ay sonra serebral arterler ve damar sisteminin geri kalanı incelenmediği için felçten öldünüz. Ateroskleroz, sadece bir damarın değil, tüm damarların hastalığıdır. Ve eğer kapsamlı bir şekilde incelenmezlerse diğer damarlardaki lezyonlar atlanır. Hasta yine de aterosklerozdan ölebilir, ancak tıkanıklığın farklı bir lokalizasyonu ile.

Damar sertliği olan gençler var mı?

- Elbette aterosklerozlu gençler var, hatta 20 yaşında olanlar bile. Bu tür lezyonlar, dünyanın dört bir yanındaki düşmanlıklara katılan profesyonel askerlerin gemilerinde bulundu. ABD'de Vietnam Savaşı'na katılan Amerikan askerleri üzerinde çalışmalar yapılmıştır. Çok genç yaşta ateroskleroz, örneğin Auschwitz toplama kampından gelen toplama kampı mahkumlarında da bulundu. Oradaki insanların sistematik olarak aç bırakıldığına, şiddetli bir diyete tabi tutulduklarına, ancak aterosklerozun son derece şiddetli olduğuna dikkat edin. Açıklama, uzun bir süre boyunca yaşadıkları muazzam streste yatıyor.

Aterosklerozdan muzdarip olduğu bilinen ünlüler var mı?

- Yaşlı insanlar genellikle bu dünyadan ya ateroskleroz ya da kanserden ölürler. Eski Yugoslavya devlet başkanı Josif Bros Tito, ateroskleroz nedeniyle periferik kangrenden öldü. Vladimir İlyiç Lenin'in birkaç kez felç geçirdiği biliniyor. Stalin de felç geçirdi.

Önerilen: