Dünyadaki insanların üçte biri metabolik sendromdan muzdarip

İçindekiler:

Dünyadaki insanların üçte biri metabolik sendromdan muzdarip
Dünyadaki insanların üçte biri metabolik sendromdan muzdarip
Anonim

Metabolik sendrom nedir? Neden son yıllarda bu kavram popülerlik kazandı ve modern bir teşhis haline geldi? Ne gibi sonuçlar doğurur? Önlenebilir mi? Bütün bunları, endokrinoloji, nefroloji ve iç hastalıkları uzmanı olan ülkemizin önde gelen endokrinologu Doç. Dr. Vladimir Hristov ile konuşuyoruz. Diabetes mellitus, tiroid bezi ve diğer endokrin bezlerinin hastalıklarının teşhis ve kontrolünü uygular. Metabolik hastalıklar ve obezite, prediyabet ve diyabetin erken teşhisi konusunda uzman, modern ekipmanlarla çalışıyor. Prof. Hristov Almanya, Danimarka, İsviçre ve ABD'de uzmanlaştı. Uzun yıllar "Aleksandrovska" Hastanesi'nde Endokrinoloji Kliniği'ni yönetti, "Prof. K. Chilov", kendisine yüksek profesyonellik, etik ve Bulgar endokrinolojisinin gelişimine önemli katkılarından dolayı verildi.

Doçent Hristov, son yıllarda sözde hakkında konuşmak çok moda oldu. metabolik sendrom. Bu popüler sendrom neyi kapsıyor? Şeker hastalığı ile ilişkisi nedir?

- Diabetes mellitus, metabolik sendrom zincirinin bir parçasıdır. Metabolik sendrom, beş semptomu içeren toplu bir terimdir. Ve belirli bir kişide bu beş belirtiden üçü varsa, o kişinin metabolik sendromdan muzdarip olduğunu söyleyebiliriz. Bu beş işareti sizin için listeleyeceğim. Birincisi bel çevresi - erkeklerde 94 cm'den ve kadınlarda 80 cm'den fazla. Bu, sözde bir birikimin olduğunun bir işaretidir. bel bölgesinde son derece tehlikeli olan iç organ veya karın (karın) yağı. Normal bir mezura ile ölçtüğünüzde ve bu sayıların aşıldığını tespit ettiğinizde, karın yağ dokusu birikiminde artış olduğu anlamına gelir. Ve kendisi, kan damarlarını etkileyen ve daha doğrusu damar endoteline - damarın iç astarına - zarar veren maddelerin bir üreticisi haline gelir. Bütün bunlar yavaş yavaş ateroskleroza yol açar.

İkinci işaret, yağ profili değerlerinde bir değişikliktir. Burada önemli bir şeyi açıklayacağım: sözde iyi kolesterol, insanların varsaymaya alıştığı toplam kolesterol değerleri değil. Yani: iyi kolesterol, kadınlarda litre başına 1.3 milimolden ve erkeklerde birden fazla olmalıdır. yani korumaya sahip olmak. Değerleri düşükse erken ateroskleroz yönünde durum kötüleşir.

Üçüncü işaret trigliserit seviyesidir. Her iki cinsiyet için de trigliserit seviyesi 1,7 mmol/l'den fazla olmalıdır. Düşük koruyucu (iyi) kolesterol ve yüksek trigliseritlerin kombinasyonuna aterojenik dislipidemi denir. Bu kombinasyon, birçok insanın hayal ettiği gibi, yüksek toplam kolesterol seviyelerinden daha tehlikelidir. Yani, iyi kolesterol ve trigliseritler arasındaki dengenin ne kadar önemli olduğunu anlamak için bazı şeylerin net bir şekilde ayırt edilmesi gerekir. Dördüncü işaret, 140/85 normlarına göre artan arter basıncının varlığıdır. Metabolik sendromun beşinci belirtisi ise kan şekeri seviyesidir.

Lütfen kan şekeri seviyesinin ne zaman yükseldiğini açık ve net bir şekilde açıklayın?

- Bu bağlamda, genel uygulamada genellikle gözden kaçan çok önemli üç unsur vardır. İlk öğe:

açlık kan şekerini ölçmek

hasta önceden en az 12 saat yemek yemediği için. Bu, daha hafif bir yemekle erken bir akşam yemeği anlamına gelir. Bu ilk ölçümde normal değerler olan kan şekeri üst sınırı 5,6 mmol/l'yi geçmemelidir. Bu göstergenin gerçekten hatırlanmasını istiyorum çünkü eski laboratuvar limitlerine göre 6,1 mmol/l'dir. Hayır, bu doğru değil, doğru değil - kan şekeri için kritik üst sınır 5,6 mmol/l'dir. İlk yakalamayı açıkça belirtmek istiyorum - sadece açlık şeker seviyesini ölçerek şeker değerlerinde herhangi bir değişiklik tespit edilemez. Egzersiz sonrası şeker seviyesini kontrol etmek zorunludur.

Bu ne anlama geliyor - günün başka bir zamanı mı?

- Hayır, günün başka bir saatinde olmaz. İkinci ölçüm, 75 gram glikozlu standart bir numune ile yükleme yapıldıktan sonra sabah tekrar gerçekleştirilir. Bunun anlamı şudur: Hasta aç karnına kan şekerini ölçmeye gider, ardından bu 75 gram glikozu içer. Çözülür ve tam 2 saat sonra tekrar kan şekeri değerine bakılır, sonraki değerdir.

Ne olmalı?

- Normu 7,8 mmol/l'ye kadardır. 7, 8 ve 11 mmol/l arasında ise tolerans ihlali vardır, bu da değişim ve metabolizmada bozukluk olduğu anlamına gelir. Ve bu bozukluk, gördüğünüz gibi, ancak sözde sonra tespit edilir. haciz, yani ikinci kan şekeri ölçümünden sonra. Bu ikinci örneğin neden zorunlu olduğunu açıklayacağım. Çünkü açlık kan şekeri seviyesi normal olabilir, ancak "yükleme" sonrasında normalin üzerinde olabilir, diyelim ki 9 mmol/l. Ve böyle bir değer zaten patolojiden bahsediyor. Üçüncü önemli unsurun zamanı geldi - sağlıklı insanlarda% 5,7'ye kadar çıkması gereken glikolize hemoglobin değeri. %5.7 ile %6.5 arası zaten diyabet öncesi bir durumdur.

Daha fazla netlik için, bir kişinin zaten şeker hastası olup olmadığını gösteren değerleri tekrarlayacağım: %6.5'in üzerinde glikasyonlu hemoglobin şeker hastalığına eşittir. 7 mmol/l'nin üzerinde açlık kan şekeri diyabete eşittir. Egzersizden sonra 11 mmol/l'nin üzerinde - diyabete eşittir. Ne kadar görüyor musun?

birçok tuzak var

Bu yüzden metabolik sendromun temel unsurlarını öğrenmek ve hatırlamak önemlidir. Bahsettiğim gibi, metabolik sendromun varlığını belirlemek için 5 işaretten sadece 3'ü yeterlidir - örneğin yüksek tansiyon, bozulmuş kolesterol, geniş bir bel çevresi.

Prof. Hristov, bu metabolik sendromdan kaç kişinin muzdarip olduğuna dair herhangi bir istatistik var mı?

- İnsanlığın yaklaşık %30-35'i bir dereceye kadar metabolik sendroma sahiptir.

Bu durum neden bu kadar popüler, neredeyse moda oldu?

- Modern diyebilirsin ama gerçekler böyle. Ve nedenler hepimize acı bir şekilde tanıdık geliyor: hareketsiz yaşam tarzı, stres ve mantıksız beslenme. İnsanlar giderek daha fazla direksiyon başında, günlük yaşamda daha fazla stresli oluyorlar, akşamları kalorilerin büyük bir bölümünü biriktirerek daha fazla yanlış yiyorlar. İşten döndüklerinde sakinleşiyorlar ama ne yapıyorlar - televizyonun önünde oturuyorlar. Hareket yok, egzersiz yok, sadece kalori alımı. Geceleri kullanılmazlar ve kilolar yığılır.

Viseral obeziteye çok önem veriyorsun. Neden en tehlikelisi?

- Adipositokin denilen maddeleri salgıladığı için en risklisi olduğu için vurguluyorum. Konuşmamızın başında da belirtmiştim. Bu maddeler kan basıncını, damar duvarlarını, yağ profilini etkiler, oksidatif strese neden olur. Ve bunların hepsi bir arada her çaptaki kan damarlarına zarar verir.

Yanlış beslenme bu kadar tehlikeli viseral obeziteye yol açar mı?

- Tüm bunların temelinde mantıksız beslenme, yüksek kalorili yiyecek ve içeceklerin tüketilmesi var. Hiç kimse kalori alımını kilosuna göre normal bir kalori alımına sahip olacak şekilde bölme zahmetine girmez. Beslenmenin normal bir dağılıma sahip olması şart dememek gerekir. Bu, bir dereceye kadar, size ne kadar banal gelse de, meyve ve sebzelerin ayrı öğünler arasında tüketilmesi gerektiği anlamına gelir. Kesinlikle

yüksek kalorili yiyecekleri hariç tutmak

Çünkü tüm sıkıntılar oradan geliyor - hareketsiz bir yaşam ve stresin arka planına karşı mantıksız beslenme. Çoğu insan streslidir. Ne olduğunu görüyorsunuz - kendinizi profesyonel olarak kurma savaşında, bir kişi telaşlı ve gergin bir hayat yaşıyor. Spor yok, hareket yok. Unutmayın: Oturmak sigara içmekten daha tehlikelidir!

Prof. Hristov, sizi dinliyorum, metabolik sendrom - diyabet - viseral obezite arasındaki bağlantı kanıtlanmış görünüyor. Buna hiç şüphe yok, değil mi?

- Evet, elbette. Her yıl metabolik sendrom nedeniyle insanların %25'i şeker hastası oluyor. Görüyorsunuz, metabolik sendromlu kişilerin tamamı %25 şeker hastası üretiyor. Dünyada kaç şeker hastasının kayıtlı olduğunu biliyor musunuz? 385 milyon insan.

Peki trend nedir?

- Büyüyor ve tahminleri aşıyor. Vurgula.

Güya her şey basit ama biz onu takip edip bu kötü gidişatı engelleyemiyoruz

- Büyük bir insan kohortunda bir metabolik sendrom taraması yaptık. Prediyabetli olanları bulduk, yani.f. Kan şekerinde bir miktar artış olan ancak henüz diyabetik bölgede olmayanlar. Veya tolerans sapmaları. İç organlardaki obezite derecelerini görmek için onları bir antropometrede ölçtük. Onlara ders verdim, bu insanlara danışmanlık yaptık, yaşam tarzı, doğru beslenme, spor vb. konularda rehberlik ettik. Ve sürekli olan tavsiyelerimizi takip edenler, onları takip ediyorum, hemen hemen hepsinin, büyük bir kısmının kilo vermeyi ve göstergelerini iyileştirmeyi başardığını söylemeliyim.

Peki sizin sonucunuz nedir? İnsanları bu önemli tavsiyelere uymaya ne motive edebilir?

- Tarama, sohbet, öneri isterseniz. Özellikle kalıtsal yatkınlığı olanlar için. yani tip 2 diyabet hastası baba, anne, büyükanne, büyükbaba, erkek kardeş, kız kardeş. Her yıl kontrol edilmelidirler.

Bir yerde diyabet-metabolik sendrom-kanser bağlantısı olduğunu okumuştum. ona göre yorum yaparmısın Bir tane var mı?

- Evet. Şeker hastalarının

kanser olma olasılığı daha yüksektir

kolon, kadınlarda meme kanserinden, genital kanserden. Yani şeker hastaları gerçekten de bazı kanser türleri için risk altındadır. Bu istatistiksel olarak kanıtlanmıştır. Ve aşırı kilonun kendisi de sözde olduğu yerde risklidir. insülin direnci. Böyle bir durumda, pankreas, bu periferik direncin üstesinden gelmek için daha fazla insülin salgılamak için pratik olarak aşırı uyarılır. Direncin ne olduğunu biliyorsunuz - periferik dokuların glikozu absorbe edememesi. Bu, insülin üretiminde bir gerilim yaratır ve süreçler, kanser hücrelerinin gelişme olasılığı ile ilişkili bir çoğalma reaksiyonuna gider.

Şeker hastalarının veya en azından çoğunun gerekli kontrol alışkanlıklarını edindiğini varsayıyorum?

- Söylemezdim. Buna alışkın değiller. Harika bir deneyimiz var - ayda bir kez, grafiksel olarak tasvir edilmiş olsa da, art arda üç gün boyunca genişletilmiş profiller yaptık. Ve size şunu söylemeliyim ki, kontrolü yoğunlaştırma ve onu dalgalanmaları özetleyen bir diyagram üzerinde görselleştirme gerçeği, bu deneydeki katılımcıları diğerlerinden çok daha iyi kontrol elde etmeye motive etti. Ve sizi temin ederim ki, görselleştirme artı kendi kendini izleme sıklığı, bir diyabet hastasının durumunu iyileştirmede büyük bir fark yaratıyor. İnsanları ciddi komplikasyonlarla korkutmayı sevmiyorum. Körlük, böbrek yetmezliği vb. ima etmektense önleme hakkında konuşmak daha iyidir

Önlemeden bahsetmişken, nihayet obezitenin kötü bir trend olduğu hakkında birkaç söz söyleyelim

- Obezite zayıf hareket anlamına gelir. Ve sert diyetler değil, çünkü tam tersi, yo-yo etkisi elde edilir, ancak örneğin ayda 2 kg kilo kaybı içinde kademeli olarak izin verilen bir kısıtlama elde edilir. Çıktı ağırlığında %7'lik bir azalmaya gelince, performans kazanımları harika. Ve diyelim ki bu %7'lik ağırlık azalması 6 ayda sağlandı. Böyle bir ilke daha iyidir - yavaş yavaş, büyük ölçüde değil, böylece vücut uyum sağlayabilir. Kişinin kilosuna göre, beslenme alışkanlıklarına göre, vücut kitle indeksine göre, yağ dokusunun dağılımına göre kesinlikle kişiye özel bir reçete olmalıdır.

"Fasulye yeme, patates yeme" gibi temel tavsiyeler işe yaramaz. Bireysel bir yaklaşım gereklidir. Benim için bilinçli bir diyet eğitmeninin rolü çok önemli, ancak ülkemizde bu tür görüntüler nadiren üretiliyor. Batı'da, diyabetolojide çalışan tüm hemşireler, diyet tavsiyesi verme ve bireysel bir rejim yapma yeteneğine sahiptir. Yine kendimi tekrar edeceğim ama en önemlisi izlenme sıklığının olması. Çünkü yılda bir veya iki kez jip veya endokrinolog ile konsültasyon yeterli değildir. Çok gevşek bir sistem. Daha sık kontrol yapılmalı. Çevrimiçi temaslar artık yaygın olarak uygulanıyor, ancak bu yine de işleri kolaylaştırıyor ve hastayla diyalog için teknik olarak daha iyi bir fırsat sunuyor.

Kansere neden olabilecek anti-diyabetik ilaçlar var mı?

İnsülin formlarından biriyle ilgiliydi ama bu reddedildi, doğru değil. Diyabet ilaçları kansere neden olmaz. İlaçlar hakkında konuşurken, Sağlık Bakanlığı'nın diyabetik komplikasyonlar için iki ilacın Sağlık Fonu tarafından ödenmesini durdurma niyeti hakkında yorum yapmak daha iyidir. Alfa lipoik asittir. Kabul edilirse tabii ki doğru değil. Çünkü güçlü bir antioksidandır ve polinörit komplikasyonlarında çok etkilidir. Ve şeker hastalarının yüzde 60'ından fazlasında görülürler. Bu çok yüksek bir yüzde. Polinöropati, bacaklarda hoş olmayan karıncalanma, karıncalanma ile kendini gösterir. Bazen hastalar uykuya dalmadan önce akşamları ağrı hissederler. Bu nedenle bu hastaları alfa lipoik asit bazlı ilaçlardan mahrum bırakmak doğru değildir. Onları durdurmanın mantığı ne olabilir? Belki şeker hastalarını komplikasyonları önlemeye teşvik edebilir?

Sadece bu kadar değil. Belki bu şeylerden biri, diğeri büyük olasılıkla kaynak eksikliğidir. Bu ilaç kurcalanmamalıdır. İntravenöz olarak infüze edilir, daha sonra tedavi kursu en az bir ay boyunca oral alımla devam eder. Ve çok iyi sonuçlar veriyor.

Bir süredir, son zamanlarda ortaya çıkan yeni bir ilaç sınıfı var. Böbrekte glukoz geri emilimini bloke ederler. Çok ilginç araçlar - ters emilimi engellerler. Açıklayacağız: böbrek, içinde dolaşan şekeri yeniden emer. Bu nedenle, bu ilaçlar bu geri emilimini bloke ederek, idrara daha fazla miktarda şeker salınmasına izin verir ve böylece kan şekeri seviyesini düşürür. Ve zaten her yerde uygulanıyorlar. Hem Avrupa'da hem Amerika'da kayıtlılar, ülkemizde de var. Güzel bir yeni ilaç sınıfı, çünkü sözde gelişme sağlandı. inkretinler. Bu, çok iyi sonuçlar veren enjeksiyon veya oral alım şeklinde çok büyük bir ajan sınıfıdır.

Önerilen: