Diyabetik ayak neden diyabetin tehlikeli bir komplikasyonudur? Hastalar bu durumu ihmal ediyor mu ve neden? Diyabetik ayak kendini nasıl gösterir ve hangi ilk belirtiler hastayı uyarmalıdır? Bu ve diğer soruların cevabını Dr. Rumen Bogdanov ile yapılan röportajda görün.
Dr. Bogdanov, Avrupa Diyabet Örgütü Diyabetik Ayağının Önlenmesi ve Tedavisi Çalışma Grubu'nun organize toplantılarına düzenli olarak katılıyorsunuz. Çok fazla deneyime sahip bir uzman olarak, lütfen cevap verin, genel olarak diyabet komplikasyonları olan kişiler için mevcut durum nedir?
- Almanya'nın Stuttgart kentindeki son forumda, hiç de iyimser olmayan küresel istatistikler sunuldu. Diyabetli kişilerin %60'ında polinöropati var ve bunu bilmiyorlar. %70'i ayaklarında yüzeysel ve derin hissi kaybeder. Diyabetik ayak yaralarının %50'si enfekte olur ve hastanede tedavi ile sonuçlanır. Enfekte yaraların %20'si amputasyonla sonuçlanır. Diyabetik ayağı olan ve ülseri olan kişilerin %40'ı ülseri olmayanlara göre on yıl daha az yaşıyor.
Bu, diyabetli kişilerin ortaya çıkabilecek komplikasyonlar hakkında yeterince bilgi sahibi olmadığı anlamına mı geliyor?
- Kamusal alandaki bilgi akışı, esas olarak diyeti ve kandaki glikoz seviyesini kontrol etme yollarını savunuyor. Bu nedenle diyabetik ayak da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlar diyabetli kişiler için gözden uzak kalmaktadır. Bu yanlış bilgilendirme, durumun kötüleşmesine ve tedavide birçok hataya yol açar.
Şeker hastaları durumlarını ihmal etmeye devam ediyor mu?
- Evet. Ve son yıllarda, bu eğilim giderek daha belirgin hale geldi. Diyabetli kişilerde ayak komplikasyonunun ilk belirtisi, çoğu durumda, onlar tarafından fark edilmeden kalır, yani ayaklarda kuru cilt. Şeker hastalığı beş yaşından büyük olduğunda ter bezlerinin işleyişi bozulur. İkinci işaret, ayakların yüzeysel ve derin hissinde bir azalmadır. Bu iki semptomun varlığı, gelecekte ayaklarda ciddi komplikasyonların başlangıcını gösterir. Şeker hastaları arasında sağlık kültürünün olmaması ve farkındalık eksikliği endişe vericidir. Bu değişiklikleri tanıyamıyorlar.
Dr. Bogdanov, diyabetik ayak durumunda daha önemli olan nedir - tedavi veya önleme ve kendi kendini izleme?
- Elbette hem tedavi hem de korunma önemlidir. Çünkü iyi önlem ve uygun tedavi ile ampütasyonlar yarı yarıya azalır. 22 yıldan fazla bir süredir, ülkenin her yerinde ve ötesinde diyabetes mellitus ve karmaşık diyabetik ayak hastalarına yardım ediyorum. Mesleki deneyimimin başlangıcından bu ana kadar, diyabetli insanları eğitmenin en önemli şey olduğuna olan inancım her gün doğrulanıyor.
Yaralanmalar iki tiptir
Vakaların %92'sinde bu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren nöropatik bir ayaktır:
• Ayağın normal görünümü. Ayağın arkasındaki damarların görselleştirilmesi
• Kuru cilt
• Tırnaklarda mantar değişiklikleri
• Palpe edilebilen arterlerin korunmuş nabızları
• Yüzeysel ve derin duyularda azalma
• En büyük baskı noktalarında şiddetli nasır oluşumları
• Sürekli ağrı (özellikle geceleri)
• Acı çekmek (her zaman)
• Diken veya elektrik çarpmasına benzer ağrı
• Gerginlik, şişme hissi
• Sıcak ekstremiteler (çoğunlukla geceleri)
• Tendon kısalması
• Ayakların enine ve boyuna kemerlerinin çökmesi nedeniyle ayak parmaklarında bozulma
• parmaklarda “bir yırtıcı kuş” tipi bozulma (ciddi durumlarda)
Vakaların yalnızca %8'inde sözde kendini şu şekilde gösteren nöroiskemik evre:
• Soluk ve kuru cilt
• Çatlak topuklar
• Şiddetli mantar tırnak değişiklikleri
• Analjeziklere yanıt vermeyen şiddetli, dayanılmaz ağrı
• Baldır bölgesinde yürümenin neden olduğu şiddetli gerginlik ve ağrı
Durum nedenlerini hatırla:
• İyi bir diyabet telafisi değil
• Her iki ayakta uyuşma, karıncalanma, sürekli veya şiddetli ağrı ile karakterize, sinir kılıfının bozulması ve sinir impulsunun uygunsuz iletimi nedeniyle distal tipte diyabetik periferik polinöropati
• Çevredeki küçük kan damarlarının zarar görmesi nedeniyle kan akışında ciddi bozulma
• Ortopedik deformiteler, diyabetik polinöropati sonucu ayakların enine ve boyuna arkının düşmesi
• Diabetes mellitusun bir sonucu olarak azalan bağışıklık savunması nedeniyle tırnaklarda ciddi mikotik değişiklikler
Komplikasyonlardan nasıl kaçınılır?
• Kan şekerinizi düzenli olarak ölçün, açlıktan 7 mmol/l'yi ve yemekten 2 saat sonra 9 mmol/l'yi geçmemesine dikkat edin.
• Karbonhidrat ve yağ alımını sınırlayarak sağlıklı bir diyet uygulayın.
• Yürüyüş, jimnastik ve sporla fiziksel aktivitenizi sürdürün.
• Ayaklarınızı her gün ılık su ve yumuşak sabunla ıslatmadan yıkayın ve parmak aralarını yumuşak bir havluyla kurulayın.
• Ayak tırnaklarını düz bir çizgide kesin ve karton bir dosya ile törpüleyin. Kan akışının bozulması nedeniyle tırnak plakalarının köşelerini dikkatlice işleyin.
• Her gün değiştirmeniz gereken doğal malzemeden (pamuk veya yün) yapılmış çoraplar giyin.
• Ayaklarınızın özelliklerine göre tasarlanmış rahat ayakkabılarla yürüyün.
• Kemeri destekleyen, adımı yumuşatan ve yükü yeniden dağıtan özel tabanlık kullanın.
• Ayaklarınızı hem iç hem de dış etkenlere karşı savunmasız oldukları için bir ayna kullanarak düzenli olarak inceleyin. Kızarıklık, çatlak, şişlik, nasır ve yaralar oluşursa hemen bir uzmana başvurun.
• Bir yaranız varsa ve başarıyla iyileştiyse, uzmana düzenli ziyaretlerinizi durdurmayın. Önceki başarılı tedavilerden bağımsız olarak, sürekli olarak yeni yaralar geliştirme riski altında olmaları diyabetik ayaklı kişilerin özelliğidir.
• Önleyici muayenelerin ve düzenli kendi kendine izlemenin, diyabetes mellitus ve diyabetik ayak komplikasyon riskini az alttığı garanti edilir.
