Doktor'un bugünkü sayısında tiroid bezinin en sık görülen bazı hastalıklarından, hasta sayısındaki sürekli artışın nedenlerinden, tedaviden, prognozdan, faydalı tavsiyelerden bahsedeceğiz. Muhatapımız Doç. Tıp bilimleri adayı, diyabetes mellitus, tiroid bezi hastalıkları ve erkek gonad sorunları üzerine 90'ın üzerinde bilimsel çalışma ve yayının yazarı ve ortak yazarı. Bulgaristan Bilimsel Endokrinoloji Derneği ve Bulgaristan Ulusal Tıp Akademisi üyesidir. Amerikan Diyabet Derneği üyeliğine aday gösterildi, Bulgar Bilimsel Askeri Tıp Derneği'nin başkanıdır. Bulgar ve uluslararası bilimsel ödüllerle onurlandırıldı
Doç. Ivanov, yaklaşık bir yıl önce yayınımıza verdiğin röportajda tiroid hastalıklarının sıklığının sürekli arttığını söylemiştin. Bu trend devam ediyor mu ve neden?
- Evet, ne yazık ki bu eğilim devam ediyor ve bunun birkaç nedeni var. Bir numaralı neden, elbette, önem sırasına göre sıralamadan genetik faktördür. Gerçekten de, tiroid patolojisinin gelişimine yatkın olan genetik bir takımyıldız vardır. Ancak genetik arka plan son 20-30 yılda pek değişmedi. 40 yıldır endokrinologum ve 20-30 yıl önce yılda 5-10 kez Hashimoto tiroiditi teşhisi koyduysam, şimdi her gün 5-10 kez görüyorum. Yani bu hastalıkta sadece genetik bileşenler belirleyici değil. yani başka var. Ve bu "öteki" yaşam tarzıdır - akut ve kronik stres ve aşırı zorlama günlük hayatımızda bolca süslenir. Üçüncü olarak, bazı çevresel faktörleri, örneğin radyasyon üreten faktörleri koyabiliriz: Çernobil'in daha uzak sonuçları, 14-15 yıl önce Yugoslavya'da olandan daha yakın; enjeksiyonlar; yemek ve su gibi soluduğumuz ve tükettiğimiz; iyonlaştırıcı radyasyonu da ihmal etmemeliyiz. Son istatistiklere göre, çoğu kadın olmak üzere yaklaşık bir milyon Bulgar'da tiroid patolojisi var. Erkek-kadın oranı kadınların lehine üç kat daha fazladır.
Prof. Ivanov, stresin tiroid patolojisi için çok önemli olduğunu vurguluyorsunuz. Tiroid neden strese bu kadar duyarlı?
- Sadece tiroid bezi değil, geri kalanı da. Stres çoğu endokrin hastalığında çok önemli bir rol oynar. Çünkü bağışıklık sistemini etkileyen stres faktörleri, ilgili bezlere, bu durumda tiroide saldırır. Hashimoto tiroiditinin temel nedeninin, çeşitli faktörler ve nedenlerle tiroid bezinin belirli yapılarına yönelik antikorların oluşumuna izin veren tam olarak bağışıklık sistemi olduğunu söyleyebilirim. Ve bu antikorlar, bu organın normal işlevini farklı yönlerde etkiler. Çoğunlukla hormon üretiminin azalmasına neden olurlar ve daha nadir durumlarda tam tersi –
hormon üretimini uyarır
hipertiroidizm veya Based hastalığı olarak.
Doç. Ivanov, çok yaygın görülen bu hastalığa vurgu yaparak, Hashimoto tiroiditinin başlıca belirtileri nelerdir? Kendini nasıl gösterir?
- Daha şiirsel endokrinologlar onu bir bukalemuna benzetiyor. Neden? Niye? Çünkü Hashimoto tiroiditi, klinik tablonun "donmuş", tipik bir görüntüsüne sahip değildir. Hastalık, ilgili semptomlarla birlikte azalan bez işlevi resmiyle kendini gösterebilir: kilo alımı, kuru cilt, uyuşukluk, titreme vb. Ancak, aynı zamanda, Basedov hastalığında olduğu gibi zıt semptomlarla kendini gösterebilir - çarpıntı, halsizlik, duygusal kararsızlık. Üçüncüsü, Hashimoto tiroiditi klinik olarak hiç ortaya çıkmayabilir. Ve sadece bir tiroid endokrinologu tarafından yapılan kapsamlı bir muayene, dikkatini bu hastalığa yönlendirir. Gerekli araştırmaları yapar ve Hashimoto tiroiditinin olası varlığını kanıtlar. yani klinik tablo çeşitlidir, semptomlar mevcut olabilir veya olmayabilir.
Bu, bir otoimmün hastalık, değil mi?-Ona daha doğru bir şekilde otoimmün tiroidit demeliyiz. Hashimoto tiroiditi adı, hastalığı 100 yıldan daha uzun bir süre önce tanımlayan Japon endokrinolog-cerrah Hikaru Hashimoto'nun adını almıştır. Evet, klasik bir otoimmün hastalık.
Bu kadar çeşitli bir klinik tabloyu tanımladıktan sonra, bu hastalığın önlenmesi hakkında konuşabilir miyiz?
- Yalnızca erken teşhis anlamında önleme. Aksi takdirde ne genetik bileşeni ne de çevresel faktörleri değiştiremeyiz. Hem sosyal kaynaklı stresi hem de kronik aşırı zorlamayı etkilemenin ve değiştirmenin hiçbir yolu olmadığını söyleyebilirim. Yani erken teşhis ve uygun önlemler devam ediyor.
Kullandığımız "guatr" terimi neleri içerir? Tıbbi tanımı nedir?
- Guatr kavramı insanlar arasında daha popüler. Bu kavram altında, basit ötiroid sporadik guatrdan başlayarak tiroid bezinin birçok farklı hastalığı gizlenebilir - yani
hafif büyümüş tiroid bezi
Bu kavramın arkasında, iyot bakımından fakir dağlık bölgelerin popülasyonunun özelliği olan endemik bir guatr gizli olabilir; Baseo hastalığını saklıyor olabilir; Hashimoto tiroiditi; sözde Riedel tiroiditi…
Tiroid bezindeki bozuklukların vücuttaki diğer organları ve sistemleri nasıl etkilediğini söylemenin daha önemli olduğunu düşünüyorum?
- Tiroid bezi işlev bozukluğunun ana kurbanları şunlardır: ilk olarak kardiyovasküler sistem, ikincisi – psişe ve sinir sistemi. Ancak, elbette, tüm organizma acı çeker. Çünkü tiroid bezi, daha çok bezin hormonları, termoregülasyonda, büyümede, vücudun gelişmesinde büyük rol oynar. Özellikle çocuk gelişimi ve hatta embriyonik gelişimden bahsediyorsak.
Hamile kalmak üzere olan veya hamile kalmış genç bir kadının tiroid hormon düzeylerini çok daha sık kontrol ettirmesi tesadüf değildir. Çünkü bu hormonların seviyeleri normal değilse hem anneyi hem de fetüsü etkileyebilir. Bu sırasıyla, nöropsikolojik gelişim dahil olmak üzere büyüme ve gelişmede kusurlara yol açacaktır.
Prof. Ivanov, hangi durumlarda vücudun tamamının alınmasının kaçınılmaz olduğunu sormak önemlidir? Yaygın mı ve tiroid bezi olmadan nasıl yaşıyorsunuz?
- Tiroid bezi olmadan yaşamak çok kolay ama önce ne zaman alınması gerektiğini söyleyeyim. Genellikle ve çoğu zaman, malignite kanıtı olduğunda tiroid bezine total cerrahi müdahale yapılır. Bu sebeplerden biri. Çoğu zaman, daha küçük bir tiroid bezinin bile malign bir dönüşümü ile cerrahi tedavi de gereklidir. Bazı tiroiditlerde olduğu gibi, tiroid bezinin tamamının çıkarılması hala gereklidir. Aksi takdirde kişinin tiroid bezi olmadan yaşamasının sorun olmadığını söyleyebilirim. Çünkü bezin veremediğini, artık orada olmadığı için tam olarak gerekli hazırlıklarla belirli dozlarda verebiliriz. Ve bir kişi kesinlikle normal kalitede bir hayat yaşıyor.
Yani, tiroid bezi hastaysa çıkarmak daha mı iyidir?
- Hayır, hayır, hiçbir şekilde sözlerimi çok radikal yorumluyorsun. Numara. Belirli bir yüzdeye dayalı hastalığa dikkat edin
ameliyatsız iyileşir
Hashimoto tiroiditi genellikle ameliyat edilmez, tedavi edilir. Bu hastalık sadece iki vakada ameliyat edilir – veya kötü huylu bir dönüşümden şüphelenildiğinde; veya dejenerasyon; veya karmaşık bir bileşene sahip büyük bir bezimiz olduğunda - yemek borusunu sıkmak.
Ve bana bilgi olarak gelen bir şey: Tiroid kanserinin "kanser" sınıflandırmasından çıkarıldığı ve sadece bu organın tümörlerinden bahsedildiği. Tiroid tümörlerinin ölümcül ve tehlikeli olmadığı sonucu çıkmaz mı?
- Evet, alıntı yaptığın şeyde bir mantık var. Kanser genellikle kötü bir şeydir, ancak tiroid kanseri hakkında iyi bir şey varsa, o da yavaş gelişmesi ve dikkat dağınıklığına neden olmakta nispeten geç olmasıdır. Ve cerrahi tedavi ve ardından radyo ve iyot tedavisinden sonra, problem çoğunlukla üstesinden gelinir. Adam hormon tedavisi görüyor ama yaşıyor.
Bir önceki röportajımızda endokrinolojide nadir görülen sendromlardan bahsetmiştin. Klinefelter sendromu. Biraz da bundan bahsedelim bu ihlalin özü nedir?
- Dünyada her 3-4 bin canlı erkek çocuktan biri Klinefelter sendromuna sahiptir. Biz erkek olduğumuz biliniyor, cinsiyetimiz 46 HU. Klinefelter sendromunda 47 HU'dan bahsediyoruz, yani. çocuk fazladan bir X kromozomu ile doğar. Veya mozaik şekiller. yani kök neden, çocuğun görünümünde bazı fiziksel değişikliklerin yanı sıra bazı hormonal sorunların tezahürüne yol açan genetik bir anormalliktir. Aslında daha mecazi olarak açıklamam gerekirse şöyle görünürdü: Görünüşüyle pek etki bırakmayan, farklı görünmeyen bir genç adam görüyorsunuz. Bazen jinekomasti ve armut şeklinde zayıflama olmasına rağmen. Ve bu kadar. Bu nedenle, bir endokrinologun çocuğu genetik test için yönlendirmesi gereken ana şey şudur: dış genital bölgede ayrışma - daha küçük veya normal bir penis, ancak küçük sert testisler. Azospermi en sık spermogram sırasında tespit edilir. yani Böyle bir klinik tablonun varlığı, hormonal testler ve spermogram, gerekli analizleri yapmamızı ve Klinefelter sendromunu kanıtlamamızı önermektedir.
Tiroid fonksiyon bozukluğu olan kişilere ne gibi tavsiyelerde bulunursunuz?
- Pek çok tavsiye – hem genel hem de özel olarak verilebilir. Önümüzdeki yaz ile ilgili olarak, tiroid patolojisi ile tiroid bezi fonksiyonu artan kişilerin deniz gezilerinden kaçınması gerektiğini söyleyeceğim. Çünkü artan işlevle, çok sayıda iyot yayılımının olduğu deniz kıyısında kalmanın durumu daha da kötüleştirdiği varsayılmaktadır.
Hindistan cevizi yağı iyidir
1940'larda Amerikalı çiftçiler, çiftlik hayvanlarının ağırlığını hızla artırmak için hindistancevizi yağı kullanmaya karar verdi. Ve sonuç olarak ne oldu biliyor musunuz? Hayvanlar ince ve enerjik hale geldi. Ardından çiftçiler, hayvanların ağırlığını minimum maliyetle hızla artırmak için başka bir yem denedi. Ve o diğer şey neydi biliyor musun? Soya ve mısır. Daha sonra, bilim adamları bu fenomenle ilgilenmeye başladılar. Araştırmanın sonuçları, hindistancevizi yağının tiroid bezinin işlevini iyileştirdiğini, soya ve mısır yağının ise tam tersine çalışmasını zorlaştırdığını gösterdi. Daha sonra bilim adamları, zeytinyağı hariç tüm bitkisel yağların hormonal dengesizliğe yol açtığını kanıtladı. Bu nedenle, aşağıdakiler önerilir: 4 ila 12 hafta boyunca günde üç kez 2 yemek kaşığı hindistancevizi yağı alın. Dilediğiniz gibi kullanabilirsiniz – salatalarda; ılık suda seyreltin; onunla kızartın veya kendi yolunu çizin, farketmez. Almak önemlidir ve kendinizi ince ve enerjik hissedeceksiniz.
Deniz tuzu
Tiroid bezinin normal çalışması için iyota ihtiyacı vardır, bu biyolojik bir zorunluluktur. Ancak bu iyotu doğal ürünlerden almanın ve besin takviyelerine aldanmamanın en iyisi olduğunu biliyor muydunuz? Takviyeleri vurgularsanız, içindeki iyot bağışıklık sistemini tiroid bezinize karşı yönlendirebilir. Ancak doğal deniz tuzu bulup elde ederseniz, sadece ihtiyacınız olan iyotu değil, vücudunuzun ihtiyaç duyduğu 80'den fazla minerali de almış olursunuz. Aşağıdaki oranda su ile almak en iyisidir - bir bardak içme suyuna çeyrek çay kaşığı deniz tuzu. Bu "içeceğin" günde iki bardağa kadar iç.
İyot açısından zengin ürünler
İlk etapta tabii ki balık ve diğer deniz ürünleri. Mükemmel bir iyot kaynağı deniz yosunudur - yosun veya insanların dediği gibi "deniz lahanası". En uygun sebzeler ıspanak, şalgam, fasulye, pancar, sarımsaktır. Süt ürünlerinden - yoğurt, peynir, süt. Mera ile beslenen ineklerden elde edilen tereyağı, tiroid bezinin de ihtiyaç duyduğu A vitamininin yanı sıra mükemmel bir iyot kaynağıdır. Sebze, yumurta ve süt ürünleri ile ilgili olarak sadece bu maddeden zengin bölgelerde yetişenlerde iyot bulunduğu belirtilmelidir. denizlere ve okyanuslara yakın olanlar.
Bu arada:
Son araştırmalar, tiroid bezinin işleyişindeki bozuklukların nedenlerinden birinin… sağlıklı beslenmeye aşırı düşkünlük olduğunu kanıtlıyor. Çoğu zaman, çok fazla yağ, karbonhidrat, şeker ve tuzdan kaçınmaya çalışırken, insanlar diyetlerindeki besin dengesini ihmal ederler. Sonuç olarak, vücuttaki iyot ve diğer mikro elementlerin miktarı kritik olarak azalır ve ardından diğer organların çalışmasında da bozukluklar ortaya çıkar. Bu yüzden diyetleri kötüye kullanmayın, sağlıklı olmak daha iyidir.
Yaygın efsaneler:
Efsane 1. Tiroid bezini "bağlamamak" daha iyidir, yoksa daha tehlikeli hale gelir
Çok tehlikeli bir yanılgı çünkü tiroid hastalıklarını tedavi etmezseniz hayatınız bir kabusa dönüşebilir. Artan hormon seviyeleri ile çarpıntı, kardiyak aritmi, gözle görülür halsizlik, şiddetli halsizlik, artan uyarılabilirlik ve keskin ruh hali değişimleri meydana gelir. Hormon eksikliği vücuttaki tüm organları ve sistemleri kesinlikle etkiler. Örneğin bu tür hastalar bağımsız hastalıklar olduğunu varsayarak anemi, kronik kabızlık, depresyon, düzensiz adet döngüsü ve kısırlığı yıllarca tedavi edebilirler. Zayıflık, uyuşukluk, hafıza kaybı yaşarlar, ciltleri kuru, saçları kırılgandır. Bu nedenle tiroid bezinin çalışmasındaki bozuklukları göz ardı etmeyin, mutlaka tedavi olun.
Efsane 2. Tiroid bezi denizi, balığı, hurmaları "seviyor"…
Gerçek şu ki, iyot eksikliği hastalıklarının - özellikle endemik guatrın - önlenmesi için en etkili ve evrensel yöntemlerden biri iyotlu sofra tuzu kullanımıdır. Bu yöntem Dünya Sağlık Örgütü tarafından da onaylanmıştır. İnsanlık, iyotlu tuz kullanımında 100 yıllık başarılı deneyim biriktirmiştir. Günümüzde bir takım uluslararası kuruluşların faaliyetleri sayesinde tuzun yaklaşık %20'si iyotludur.
Efsane 3. Tiroid bezinde nodül bulurlarsa ameliyat gerekir.
Yıllarca iyot eksikliği nedeniyle bu organda nodüler oluşumlar görülebilir. Ancak "nodüler guatr" sadece bir ön tanıdır. Arkasında çeşitli hastalıklar gizlenebilir - sözde kolloidal guatrdan tiroid kanserine – ancak bu çok nadirdir. Tedavi tanıya göre yapılır. Tümör yapısının hariç tutulduğu küçük oluşumlar durumunda, çoğu durumda ameliyat gerekli değildir. Nodülün çapı 3 cm'den büyükse gerçekten ameliyat olmanız gerekir.
Efsane 4. Ultrason muayenesinde tiroid bezinin büyüdüğü ortaya çıktı, bu yüzden guatrım var
Tek başına ultrason muayenesi tanı koymak için tek veya yeterli yöntem değildir. Diğer göstergeler endokrinolog için önemlidir. Mesela neyi şikayet ediyorsunuz ve muayenede ne buluyor. Hormonal testlerin sonuçları da temel bir rol oynar, bu da tiroid bezinin işlevindeki bozuklukların tespit edilmesini mümkün kılar.
Mit 5. Halk ilaçları tiroid bezi hastalıklarına yardımcı olur
Çoğu zaman insanlar "şifalı" bir taştan bir kolye takmaya, yarılmış cevizlerden bir iksir içmeye, tarihlerin vurgulanmasına ve nelerin yapılmadığına güvenirler. Ne yazık ki, çoğu durumda bu kesinlikle işe yaramaz. Ve ayrıca güvensiz. Örneğin, alkollü iyot tentürü için bir ağ şeklinde cildinize uygulamak için okunan veya önerilen bir reçete tarafından yanıltılırsanız, kendinize çok zarar verirsiniz. Ya da Tanrı korusun, aynı tentürü suyla seyreltin ve "iyot eksikliğini gidermek" için için. Bu tehlikeli, yapma. Bu ilaçlar, tiroid bezinizi tıkayabilecek ve sorunlarınızı daha da kötüleştirebilecek büyük miktarlarda iyot içerir.
Efsane 6. Boynumda rahatsızlık ve boğazımda bir yumru var, bu yüzden tiroid bezim hasta
Hiç gerekli değil. Bu nahoş hislerin nedeni çoğunlukla farklıdır: dünyaya karşı özellikle "titreyen" bir tavrı olan kadınların genel nevrotikliğinin arka planına karşı, sinir düzenlemesi bozulur. Birçoğunuz bunu deneyimlemiş olmalısınız - "boğazımda bir şeyler sıkışıyor" çoğu zaman endişeden. Yine de, bu tür şikayetlerle bir endokrinolog ile randevu almak gereksiz olmayacaktır. Bu arada, bazen büyük guatrlı hastalar hoş olmayan bir his yaşamazlar.
